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小儿卡鱼刺急救处理指南

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目录

01

病情认知基础

02

症状识别方法

03

紧急处理措施

04

专业处置流程

05

预防管理策略

06

常见误区纠正

01

病情认知基础

鱼刺卡喉是指鱼骨、鱼刺等异物嵌顿于咽喉或食管部位，造成局部组织充血、水肿、疼痛等症状。

鱼刺卡喉病理机制

鱼刺卡喉可引发局部炎症反应，严重者可导致咽喉脓肿、呼吸困难等危急症状。

鱼刺卡喉还可能引起食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，需及时就医。

婴幼儿咽喉反射尚未完全发育，易导致鱼刺卡喉。

婴幼儿咽喉反射不健全

家长喂食时未将鱼刺挑净或宝宝误食鱼刺。

喂食不当

01

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04

婴幼儿咽喉部位相对狭窄，鱼刺容易卡住。

婴幼儿咽喉狭窄

婴幼儿好奇心强，易在玩耍时误吞鱼刺。

婴幼儿好奇心强

婴幼儿高发诱因

危险程度分级标准

一级危险

二级危险

三级危险

四级危险

鱼刺卡喉，但无呼吸困难、吞咽困难等症状，可自行尝试咳出或咽下。

鱼刺卡喉，伴有轻微呼吸困难、吞咽困难等症状，需立即就医。

鱼刺卡喉，伴有严重呼吸困难、声嘶、咯血等症状，需紧急就医，行喉镜或手术取出鱼刺。

鱼刺已造成食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，需立即就医，进行紧急手术治疗。

02

症状识别方法

典型临床表现

孩子突然表现出拒食、吞咽困难或偏侧咽痛，常提示可能有鱼刺卡住。

咽部疼痛

孩子自述咽部有异物感或刺痛感，尤其是在吞咽时更为明显。

咽部异物感

孩子可能会因鱼刺刺激咽部而出现咳嗽、恶心甚至呕吐的症状。

咳嗽与呕吐

非典型症状鉴别

颈部强直

极少数情况下，鱼刺可能刺穿咽壁进入颈部深层组织，引起颈部强直。

03

孩子可能因咽部不适而拒绝进食或饮水，需仔细询问并检查咽部。

02

拒绝进食

哭闹与烦躁

年龄较小的孩子可能无法准确表达疼痛，仅表现为哭闹或烦躁不安。

01

患儿情绪安抚技巧

耐心沟通

用温和的语言安抚孩子，让他们知道你在帮助他们，并鼓励他们配合检查。

01

转移注意力

可尝试给孩子讲故事、看动画片等方法，以转移其注意力，减轻紧张情绪。

02

肢体接触

轻拍孩子的背部或拥抱他们，通过肢体接触传递关爱与温暖，缓解紧张情绪。

03

03

紧急处理措施

拍背法

将患儿头朝下，趴在大人膝盖上，用手掌轻轻拍打患儿背部，帮助异物咳出。

腹部按压法

对于年龄稍大的孩子，可采用腹部按压法，即用手掌在患儿上腹部向下按压，利用气流将异物冲出。

家长规范操作步骤

禁止行为警示清单

不要试图让孩子通过大口吞咽食物将异物咽下，这样可能使异物更加深入气管或食道。

禁止强行大口吞咽食物

这些方法都不可取，醋不能软化鱼刺，吞咽馒头等食物则可能使鱼刺更加深入食道。

禁止喝醋或吞咽馒头等食物

剧烈摇晃可能导致异物松动，更加深入气管或食道，增加危险。

禁止剧烈摇晃患儿

送医指征判断标准

咽部或食道疼痛

如患儿咽部或食道出现疼痛，可能说明有异物刺入，应送医检查并取出。

03

如经过急救处理后，异物仍未被咳出，应送医检查。

02

异物无法咳出

呼吸困难

如患儿出现呼吸困难、面色青紫等症状，应立即送医。

01

04

专业处置流程

喉镜探查操作规范

喉镜准备

选用合适的喉镜，检查喉镜灯光及镜头清晰度，确保能够清晰观察喉部情况。

01

患儿体位

让患儿保持安静，采取合适体位，如仰卧或坐位，头部后仰，以便更好地暴露喉部。

02

探查过程

轻柔地将喉镜插入口腔，沿舌根、会厌谷等易卡鱼刺部位进行仔细探查，避免损伤喉部组织。

03

异物取出器械选择

对于较浅表的鱼刺，可使用镊子直接夹取。

镊子

喉钳

吸引器

对于较深部位的鱼刺，需使用喉钳进行夹取。喉钳具有不同的弯曲度和长度，可根据鱼刺位置选择合适的喉钳。

在取出鱼刺的过程中，可使用吸引器吸走口腔内的分泌物和血液，以保持清晰的视野。

根据患儿情况选择合适的局部麻醉药物，如利多卡因等。

局部麻醉应用原则

麻醉药物选择

可采用喷雾、涂抹或注射等方式进行局部麻醉，以确保在取鱼刺时患儿不会感到疼痛。

麻醉方式

麻醉范围应覆盖鱼刺所在的部位，以确保在取鱼刺时患儿不会感到疼痛或不适。同时，要避免麻醉药物进入气管或食管，造成不必要的麻烦。

麻醉范围

05

预防管理策略

饮食加工注意事项

选择鱼刺较少或鱼刺易剔除的鱼类，如鲈鱼、鳕鱼等。

食材选择

烹饪前将鱼肉仔细去刺，确保鱼肉中无残留鱼刺。

精细加工

采用炖、煮、蒸等烹饪方式，使鱼肉更加熟透，易于消化。

烹饪方式

进食行为教育要点

吐出鱼刺

教育孩子在吃到鱼刺时，要及时吐出，不要强行吞咽。

03

避免在进食时说话、大笑或打闹，以减少鱼刺卡喉的风险。

02

专注进食

细嚼慢咽

教育孩子在吃鱼时要细嚼慢咽，充分咀嚼后再吞咽。

01

替代食材选择建议

选择鱼刺少的鱼类

如鲈鱼、鳕鱼、三文鱼等，这些鱼类鱼刺较少，适合孩子食用。

01

食用