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室颤抢救护理要点及流程演讲人：日期:

目录02快速识别与评估01室颤概述与危害03抢救流程核心步骤04护理配合要点05并发症预防策略06后续管理要求

01室颤概述与危害

室颤发病机制心律失常心肌缺血电解质失衡药物中毒室颤发生时，心室肌肉呈现不协调的颤动，导致心脏无法正常排血。钾、钠、钙等电解质异常时，心肌细胞电活动不稳定，容易引发室颤。冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺氧、缺血，进而引发室颤。某些药物如洋地黄类药物过量或中毒，可导致室颤的发生。

临床表现特征意识丧失抽搐呼吸停止大动脉搏动消失室颤发生时，心脏排血功能严重受损，导致脑部供血不足，患者出现意识丧失。由于心脏排血功能严重受损，身体各部位出现缺氧，导致抽搐症状。室颤患者呼吸可能变得浅而快，随后出现呼吸暂停。室颤发生时，大动脉搏动消失，无法触及。

心源性猝死关联性室颤是心源性猝死的主要原因之一，占比高达75%以上。心源性猝死的主要原因室颤发生后，若不及时进行抢救，几分钟内即可导致患者死亡。抢救时间紧迫室颤抢救的成功率较低，尤其是院外发生的室颤，需要尽早进行除颤和心肺复苏。抢救成功率低

02快速识别与评估

早期症状识别意识丧失室颤时，心脏无法正常供血，导致大脑缺血缺氧，患者出现意识丧失。01大动脉搏动消失室颤时，心脏无法有效泵血，导致大动脉搏动消失，如颈动脉、股动脉等。02呼吸异常室颤时，患者可能出现呼吸停止或喘息样呼吸等异常呼吸表现。03

心电监测要点血压监测室颤时，由于心脏无法有效泵血，血压会迅速下降，甚至无法测出。03室颤时，心室率通常在150-300次/分之间，且无法听到心音。02心率监测心电图波形识别室颤时，心电图表现为杂乱无章的颤动波，无法识别正常的心电图波形。01

病情分级评估根据患者的意识状态、呼吸情况、大动脉搏动情况，可将室颤分为轻度、中度和重度。病情严重程度并发症情况心电图类型室颤患者可能出现多种并发症，如脑缺氧、心力衰竭等，需及时评估并处理。室颤心电图有多种类型，如粗颤、细颤等，不同类型的室颤对治疗的反应和预后也有所不同。

03抢救流程核心步骤

尽早除颤室颤发生后，应尽快进行除颤，以提高抢救成功率。正确选择除颤能量成人室颤除颤能量通常选择双向波150-200J，单向波360J。除颤位置除颤电极应放置在患者的心尖区和右侧肩胛区或右侧腋前线与胸骨水平交界处。除颤后处理除颤后应立即进行CPR，同时监测患者心律变化。除颤操作规范

药物应用顺序给药途径首选静脉注射或骨内注射，心内注射因操作难度大且并发症多，不推荐使用。01药物选择首选胺碘酮，其次为利多卡因，也可使用肾上腺素等其他药物。02给药剂量胺碘酮首次剂量为300mg，利多卡因首次剂量为1-1.5mg/kg。03给药间隔若除颤和CPR效果不佳，可每3-5分钟重复使用一次药物，但总剂量不宜过大。04

循环支持措施心肺复苏（CPR）维持血压呼吸支持监测生命体征在除颤前后，应进行持续的心肺复苏，以维持患者的循环和呼吸功能。对于呼吸功能不全或停止的患者，应及时进行气管插管和使用呼吸机进行辅助通气。对于血压过低的患者，可给予升压药物，如多巴胺等，以维持重要器官的灌注压。在抢救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以便及时调整治疗方案。

04护理配合要点

气道管理优先级采用头侧位或复苏体位，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。保持呼吸道通畅给予高浓度、高流量的氧气吸入，以尽快纠正低氧血症。氧气供给如患者出现呼吸停止或严重低氧血症，应立即进行气管插管，并使用呼吸机辅助通气。气管插管准备

静脉用药护理选择粗直、弹性好的血管，迅速建立静脉通道，以保证抢救药物的及时输入。快速建立静脉通道用药准确液体管理根据医嘱准确使用抢救药物，如肾上腺素、胺碘酮等，并密切观察药物效果和不良反应。严格控制液体输入量和速度，避免过多液体导致肺水肿等并发症。

生命体征持续监测持续心电监护密切监测患者心率、心律变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。01血压监测定期测量患者血压，以评估心脏功能和组织灌注情况。02体温管理注意患者体温变化，及时采取措施防止体温过高或过低，以免影响患者恢复。03

05并发症预防策略

脑缺氧防治措施低温疗法通过降低体温来减少脑缺氧造成的损害。03应用神经保护药物来减轻脑缺氧引起的神经损伤。02神经保护药物脑部供氧确保氧气供应，可通过使用氧疗设备或高压氧疗法来提高脑部供氧。01

根据患者病情使用抗凝药物，以防止血栓形成。抗凝治疗用于减少下肢深静脉血栓的形成。弹力袜或弹力绷带对于长期卧床的患者，定期翻身可以减少褥疮和静脉血栓的发生。定期翻身血栓栓塞风险控制

复苏后感染预防在抢救和复苏过程中，严格遵循无菌操作规范，减少感染风险。无菌操作抗生素应用监测与隔离根据患者病情和感染风险，合理使用抗生素预防感染。对患者进行密