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患者呼吸机脱管护理应急预案演练脚本

角色：护士长、责任护士A、责任护士B、医生、家属

场景：某三甲医院重症监护室

（时间：上午10点，重症监护室里，仪器设备发出有规律的滴答声。患者躺在病床上，连接着呼吸机，责任护士A在一旁记录患者的各项生命体征数据，责任护士B在整理药品。）

责任护士A（轻声自语）：患者各项指标目前还算稳定，呼吸机运行也正常。（继续低头记录数据）

（突然，患者躁动了一下，随即呼吸机发出报警声，管路连接处断开，气管导管脱出。责任护士A迅速抬头，眼神一紧。）

责任护士A（大声呼喊）：不好了，患者呼吸机脱管了！（立即冲到患者床边，同时用对讲机呼叫）护士B，快过来帮忙！医生，请到3号床，患者呼吸机脱管！

（责任护士B听到呼喊，迅速放下手中的药品，快步跑到床边。医生也匆匆赶来。）

医生（急切地）：别慌，先看患者情况。

责任护士A（迅速检查患者）：患者面色发绀，呼吸急促，心率加快，氧饱和度急剧下降到70%。

医生（果断下令）：立即给予简易呼吸器辅助呼吸，维持患者氧供！

责任护士B（迅速拿起简易呼吸器，连接氧气，开始挤压气囊）：好的，已开始辅助呼吸。

责任护士A（边协助操作边汇报）：患者生命体征不稳定，心率130次/分，血压90/60mmHg，氧饱和度75%，情况危急。

医生（思考片刻）：准备重新气管插管，通知麻醉科医生紧急会诊。

责任护士A（迅速执行）：好的，我这就通知。（拿起电话拨打麻醉科）喂，麻醉科吗？这里是重症监护室3号床，患者呼吸机脱管，需要紧急气管插管会诊，请尽快过来。

（护士长听到消息，急忙赶到病房。）

护士长（沉稳地）：大家别乱，按照应急预案流程来。小A，你负责记录患者生命体征变化和整个处理过程；小B，继续做好简易呼吸器辅助呼吸，保证操作规范；医生，你准备好重新插管的用物。

（责任护士A迅速拿来护理记录单，开始详细记录。责任护士B专注地挤压简易呼吸器，观察患者胸廓起伏情况。医生快速准备气管插管所需的喉镜、气管导管等物品。）

（几分钟后，麻醉科医生赶到。）

麻醉科医生（快速了解情况）：患者目前氧合情况怎么样？

责任护士A（立即汇报）：氧饱和度在简易呼吸器辅助下上升到80%，但仍不稳定。

麻醉科医生（点点头）：好，我来进行气管插管。

（麻醉科医生开始操作，责任护士A在一旁协助递用物，责任护士B继续辅助呼吸。）

麻醉科医生（操作中）：患者气道情况有些复杂，大家保持安静，密切观察患者生命体征。

（经过一番努力，麻醉科医生成功插入气管导管。）

麻醉科医生（长舒一口气）：插管成功，连接呼吸机。

责任护士B（迅速连接呼吸机）：已连接，设置参数。

（护士长在一旁查看各项参数）：参数设置正确，密切观察患者反应。

（连接好呼吸机后，患者面色逐渐恢复红润，生命体征也逐渐趋于平稳。）

责任护士A（兴奋地）：患者氧饱和度上升到95%，心率下降到100次/分，血压110/70mmHg，情况好转了。

医生（欣慰地）：大家配合得很好，继续观察患者情况。

护士长（严肃地）：虽然患者情况暂时稳定了，但我们要分析这次脱管的原因。小A，你说说患者之前的状态。

责任护士A（回忆）：患者之前有轻微躁动，我们虽然使用了约束带，但可能固定不够牢固。而且患者意识不是完全清醒，有可能自己拉扯了管路。

护士长（点头）：嗯，这是一方面原因。小B，你检查一下气管导管的固定情况。

责任护士B（仔细检查）：护士长，气管导管的固定胶布有松动迹象，可能在患者躁动时就容易脱管了。

护士长（总结）：综合来看，患者躁动、固定不牢固是导致脱管的主要原因。我们要吸取教训，对于意识不清、躁动的患者，要加强约束和固定，定时检查管路情况。

（这时，患者家属匆匆赶到病房。）

家属（焦急地）：医生，我家人怎么样了？

医生（耐心解释）：刚才患者出现了呼吸机脱管的情况，不过我们已经及时处理，现在患者情况稳定了。请您放心，我们会加强护理的。

家属（担忧地）：怎么会脱管呢？是不是你们护理不到位啊？

护士长（微笑着安抚）：家属您先别着急，这次脱管主要是因为患者躁动，我们已经分析了原因，后续会采取更有效的措施防止类似情况再次发生。我们会24小时密切观察患者的。

家属（情绪缓和）：那就好，辛苦你们了。

护士长（安排工作）：小A，接下来你要每15分钟记录一次患者的生命体征、呼吸机参数等情况；小B，检查并重新固定好气管导管和其他管路，确保牢固；医生，根据患者目前情况调整治疗方案。

责任护士A（坚定地）：好的，护士长，我会严格按照要求记录。

责任护士B（认真地）：我这就去重新固定管路。

医生（点头）：我会尽快调整治疗方案。

（责任护士B仔细地重新固定气管导管，使用了更牢固的固定方法，如气管导管固