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各种引流观察护理规范要点

演讲人：

日期:

06

质量控制体系

目录

01

引流护理概述

02

引流方式分类

03

操作规范流程

04

观察评估要点

05

并发症处理策略

01

引流护理概述

基本定义与原理

引流护理定义

通过各种方法将体内积存的气体、液体或分泌物排出体外，以维持或恢复身体的生理功能。

01

引流原理

利用压力差、重力、虹吸作用等原理，使体内积聚的气体、液体或分泌物沿引流管或自然通道排出体外。

02

通过引流，可缓解因体内积聚物质而引起的疼痛、压迫和不适。

减轻痛苦

及时排除体内积聚物质，可预防因积聚物导致的感染、化脓等并发症。

预防并发症

引流可促进组织愈合和器官功能恢复，提高患者的生活质量。

促进康复

临床应用目标

外科手术患者

如腹部手术、胸部手术等，需排除体内残余的血液、脓液、渗出液等。

创伤患者

如烧伤、创伤等，需排除体内的渗液、脓液和坏死组织等。

内科疾病患者

如肺部感染、胸腔积液、腹水等，需通过引流改善呼吸、循环等生理功能。

妇科及产科患者

如羊水过多、产后恶露等，需通过引流维持生理平衡。

主要适应症范围

02

引流方式分类

主动引流与被动引流

通过负压吸引或主动挤压等方式，将体内积液、积血或脓液等引出体外。

主动引流

负压引流

挤压引流

被动引流

开放式引流

留置式引流

利用负压吸引原理，将引流管与负压装置相连，通过负压作用将引流物吸出。

通过手法或机械方式挤压引流部位，将引流物挤出体外。

依靠体内自然压力或重力作用，使引流物自行流出。

将引流管置于体外，引流物自行流出。

将引流管置于体内，定期更换或拔除。

体表与腔隙引流区分

体表引流

将引流装置放置在皮肤表面或皮下，用于收集皮肤或皮下组织产生的液体，如胸水、腹水等。

01

开放式体表引流

引流装置直接与外界相通，引流物可自由流出。

02

封闭式体表引流

引流装置与外界隔离，防止感染。

03

腔隙引流

将引流装置放置在体腔或深部组织中，用于收集体内深部的液体，如心包积液、脑室引流等。

04

开放式腔隙引流

引流装置直接与外界相通，引流物可自由流出。

05

封闭式腔隙引流

引流装置与外界隔离，防止感染。

06

脓性引流

主要用于脓肿的引流，将脓液引出体外，促进伤口愈合。

胸腔引流

用于胸部手术后的胸腔积液引流。

腹腔引流

用于腹部手术后的腹腔积液引流。

血性引流

主要用于手术后的血液引流，防止血肿形成。

01

02

03

04

心包引流

用于心包积液的引流，防止心脏压塞。

05

特殊引流物类型

脑室引流

用于脑室出血或脑积水的引流，降低颅内压。

06

03

操作规范流程

全面了解患者身体状况，确定引流部位、目的和预期效果。

评估患者情况

准备所需器械和物品，如引流管、引流袋、消毒用品、手术器械等。

术前准备

向患者及其家属说明引流的目的、过程和可能的风险，并签署手术同意书。

患者教育

术前评估与准备

无菌操作实施步骤

对手术区域进行常规消毒，确保无菌操作环境。

消毒

局部麻醉

穿刺引流

固定引流管

对患者进行局部麻醉，减轻手术过程中的疼痛感。

使用手术器械进行穿刺，将引流管插入预定部位，确保引流顺畅。

使用缝合线或固定装置将引流管固定于皮肤上，防止滑脱。

确保固定牢靠

保持引流通畅

疼痛管理

避免感染

引流管和固定装置应固定在稳定的位置，避免移动或脱落。

保持引流口和周围皮肤的清洁干燥，避免细菌滋生和感染。

定期检查引流管是否通畅，及时清理分泌物和凝血块。

密切观察患者疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛。

固定装置注意事项

04

观察评估要点

引流量监测标准

引流量的记录

准确记录引流量，包括24小时总量和单位时间内的变化量。

01

根据手术部位、患者病情和引流目的，评估引流量的正常范围。

02

引流量的异常处理

发现引流量突然增多或减少时，及时通知医生并采取措施。

03

引流量的评估

正常引流液的颜色通常为淡黄色或淡红色，若出现浑浊、脓性、血性液体，应及时报告。

引流液的颜色

透明、微混或絮状等不同性质的引流液，可能反映不同的病情，需及时观察和记录。

引流液的透明度

正常引流液无异味，如有恶臭等异常气味，提示可能存在感染。

引流液的异味

引流液性状分析

患者体征变化追踪

生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态和精神状况。

01

疼痛评估

评估患者疼痛的部位、性质和程度，以及疼痛与体位、活动等因素的关系。

02

伤口情况观察

注意引流口周围有无红肿、渗液、出血等异常表现，及时进行处理。

03

05

并发症处理策略

严格遵守无菌操作

在引流过程中，必须严格遵守无菌操作，确保手术器械和引流系统的清洁和消毒。

定期更换引流袋

引流袋应定期更换，以避免细菌滋生和感染风险。

抗生素的应用

根据患者的具体情况和医生的建议，合