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咯血的急救处理演讲人：日期:

目录02现场快速评估01基础概念解析03紧急处置措施04药物干预方案05转运与后续处理06预防与健康教育

01基础概念解析

咯血定义与病理机制咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经过咳嗽动作从口腔咯出。咯血定义咯血通常是由支气管或肺组织出血引起，出血原因包括炎症、肿瘤、支气管扩张等。血液在呼吸道内积聚，当刺激呼吸道黏膜时，会引发咳嗽反应，从而将血液咳出。病理机制0102

常见病因分类感染性疾病肿瘤性疾病心血管疾病全身性疾病如肺结核、肺脓肿、支气管扩张症等，因病原体感染导致肺组织或支气管黏膜损伤而出血。如肺癌、支气管癌等，肿瘤组织破坏肺部血管导致咯血。如二尖瓣狭窄、肺栓塞等，引起肺动脉压力增高和支气管静脉曲张破裂而咯血。如血液病（血小板减少性紫癜、血友病等）、结缔组织病（系统性红斑狼疮等）也可引起咯血。

咯血前症状患者常有喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等症状，部分病人可出现呼吸困难。咯血性状咯出的血液通常为鲜红色，可混有痰液或泡沫。有时血液可呈暗红色或血块状。伴随症状咯血时可能伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，具体因病因不同而有所差异。出血量与病情关系大量咯血可能危及生命，需立即就医；少量咯血也可能由严重疾病引起，不容忽视。典型症状识别

02现场快速评估

生命体征监测要点呼吸频率和深度观察患者的呼吸是否急促、表浅或不规则，以及是否出现鼻翼扇动或三凹征等呼吸困难的表现。01心率和血压监测患者的心率和血压，以判断是否存在心动过速或低血压等休克表现。02体温记录患者的体温，过高或过低的体温都可能影响患者的病情和治疗效果。03

出血量分级标准24小时内咯血量小于100毫升。小量咯血24小时内咯血量在100-500毫升之间。中量咯血24小时内咯血量超过500毫升，或一次咯血量超过300毫升。大量咯血

病情危急程度判断伴随症状咯血伴有呼吸困难、胸痛、喉头哮鸣等症状时，说明病情严重，需紧急处理。03鲜红色血液可能来自肺部或支气管，暗红色血液可能来自胃肠道或其他部位。02咯血性质咯血速度快速咯血可能导致窒息，应立即采取急救措施。01

03紧急处置措施

患者体位管理原则迅速将患者置于患侧卧位，以避免咯血时血液流入健侧肺内。患侧卧位头部低垂保持安静将患者头部低垂，有利于血液流出，减少血液在肺内积聚。避免患者过度激动或紧张，减少肺内血液循环。

呼吸道通畅保障方法清除呼吸道异物迅速清除患者呼吸道内的异物，如血块、呕吐物等，保持呼吸道通畅。01吸氧给予患者高浓度吸氧，以缓解呼吸困难和缺氧症状。02气管插管或气管切开如有必要，可进行气管插管或气管切开，以建立有效的人工气道。03

可给予患者止血药物，如垂体后叶素、酚磺乙胺等，以减少咯血量和持续时间。止血药物应用对于少量咯血，可用纱布或棉球压迫出血部位，达到止血目的。压迫止血对于大量咯血或反复咯血的患者，可考虑使用支气管镜进行止血治疗。支气管镜止血基础止血操作规范

04药物干预方案

常用止血药物类型垂体后叶素维生素K止血芳酸止血敏通过收缩肺小动脉，达到较好的止血效果，是咯血的常用药物之一。抑制纤维蛋白溶解，促进血液凝固，适用于纤维蛋白溶解亢进所致的咯血。促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，主要用于凝血因子缺乏引起的咯血。增强血小板聚集性和粘附力，促使血液凝固，从而达到止血目的。

静脉给药剂量控制垂体后叶素止血芳酸维生素K止血敏以5~10U加入5%葡萄糖溶液20~40ml中，缓慢静脉注射。0.1~0.3g止血敏加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250~500ml中，静脉滴注。10~20mg肌肉注射或加入葡萄糖溶液中静脉滴注。每次0.25~0.75g，溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水中，静脉滴注。

药物禁忌与注意事项患有高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭等疾病的患者，应慎用或禁用垂体后叶素。肾功能不全者，应慎用止血芳酸，以免加重肾脏负担。维生素K应避免与抗生素、口服抗凝药等药物合用，以免产生相互作用。止血敏应避免与维生素C、维生素K等混合使用，以免发生化学反应，影响药效。同时，在使用止血敏时，应注意观察患者的凝血功能，及时调整用药剂量。

05转运与后续处理

转运适应症判断咯血量大患者咯血量较大，无法自行控制，需要紧急转运至医疗机构进行救治。01呼吸困难患者呼吸困难，气息急促，可能伴有喉头哮鸣音，需要紧急转运进行呼吸道通畅处理。02生命体征不稳定患者出现血压下降、心率加快等生命体征不稳定症状，需要紧急转运进行生命支持。03

途中监护要点确保患者呼吸道通畅，防止窒息，可采取侧卧位或半卧位姿势。保持呼吸道通畅持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，以及咯血量和呼吸困难程度。生命体征监测如出现呼吸困难加重、咯血不止等紧急情况，应立即采取急救措施，如吸氧、止血等。紧急处理

院前急救信息交接用药