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急诊氧气治疗
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
适应症与禁忌症
03
供氧设备选择
04
实施操作规范
05
并发症防控
06
特殊人群应用
01
概述与生理学基础
01
概述与生理学基础
PART
氧气治疗定义与目标
01
氧气治疗定义
指通过增加吸入氧浓度，提高肺泡氧分压，增加氧弥散能力，从而纠正机体缺氧状态。
02
氧气治疗目标
提高机体氧供，纠正缺氧，保护重要脏器功能，预防或逆转因缺氧导致的器官功能障碍。
缺氧类型
导致细胞氧化磷酸化障碍，ATP生成减少，引起细胞代谢障碍；细胞膜电位改变，影响细胞功能；长时间缺氧可致细胞死亡。
缺氧对细胞的影响
缺氧的代偿机制
神经系统调节、体液调节、组织细胞适应。
低张性缺氧、等张性缺氧、血液性缺氧和组织性缺氧。
缺氧病理生理学机制
氧输送与组织氧合原理
氧输送机制
影响因素
组织氧合原理
氧气通过呼吸进入肺泡，与肺泡中的氮气进行交换，再通过肺泡-毛细血管壁进入血液，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，随血液循环输送到全身各组织。
氧合血红蛋白释放氧气，氧气通过毛细血管壁进入组织细胞，与细胞内的线粒体进行氧化磷酸化，产生ATP供细胞利用。
氧分压、血红蛋白含量和氧解离曲线等因素均可影响氧输送与组织氧合。
02
适应症与禁忌症
PART
急性低氧血症分级标准
轻度低氧血症
动脉血氧分压（PaO2）在60-80mmHg之间，通常无明显的呼吸困难或发绀，但可能有轻微的症状，如头痛、乏力等。
中度低氧血症
重度低氧血症
动脉血氧分压（PaO2）在40-60mmHg之间，出现明显的呼吸困难、发绀和意识模糊等症状。
动脉血氧分压（PaO2）低于40mmHg，出现严重的呼吸困难、发绀、心率增快和昏迷等症状，需紧急抢救。
1
2
3
临床适用场景分类
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等导致的低氧血症。
心血管系统疾病
如急性心肌梗塞、心力衰竭等导致的低氧血症。
中枢神经系统疾病
如脑卒中、脑外伤等导致的低氧血症。
其他原因
如贫血、一氧化碳中毒等导致的低氧血症。
绝对与相对禁忌症
01
绝对禁忌症
未经处理的气胸、肺大泡、纵隔气肿等，因为氧气治疗可能加重症状或导致病情恶化。
02
相对禁忌症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者伴有高碳酸血症时，需谨慎使用氧气治疗，因为可能抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制。
03
供氧设备选择
PART
低流量系统（鼻导管/面罩）
鼻导管
低流量系统优势
面罩
简单、便捷，适用于轻度低氧血症患者，可提供2-6L/min的氧流量。
包括简单面罩、部分重复呼吸面罩和储氧面罩，可提供较高浓度的氧气，适用于较严重的低氧血症患者。
设备简单、便于操作、适合患者自行调节，适用于长期氧疗或家庭氧疗。
能够提供更高的氧流量，可达60L/min，并且具有湿化功能，能够更好地满足患者的氧疗需求。
高流量氧疗装置
高流量鼻导管
通过调节氧流量和面罩内的压力，可提供不同浓度的氧气，适用于氧浓度需求较高的患者。
文丘里面罩
氧浓度可调、湿化效果好、舒适度高，适用于呼吸窘迫、严重低氧血症等患者。
高流量氧疗装置优势
无创通气与有创给氧
包括持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP），通过面罩或鼻罩进行通气，无需气管插管，可减少并发症和住院时间。
无创通气
主要指气管插管和气管切开，通过直接向气管内给氧，保证呼吸道通畅和氧供应，适用于呼吸衰竭、昏迷等严重病情。
有创给氧
根据患者病情、呼吸功能和意识状态等因素综合考虑，选择最适合的通气方式，确保患者的氧供和舒适度。
无创通气与有创给氧的选择
04
实施操作规范
PART
初始氧浓度设定原则
病情严重程度
根据患者病情和氧饱和度来设定初始氧浓度，严重低氧血症可适当提高氧浓度。
01
氧疗设备类型
不同的氧疗设备提供不同的氧浓度，需根据设备类型进行初始氧浓度的设定。
02
患者耐受性
在设定初始氧浓度时，需考虑患者的耐受性，避免氧浓度过高导致氧中毒。
03
流量调节与监测方法
报警设置
设置氧饱和度报警值，当氧饱和度低于或高于设定值时，及时发出报警并处理。
03
使用氧饱和度监测仪持续监测患者的氧饱和度，以及时调整氧流量。
02
监测方法
流量调节
根据患者病情和氧饱和度调节氧流量，以保证患者吸入适当的氧浓度。
01
患者体位与气道管理
患者体位
将患者置于有利于通气的体位，如半卧位或坐位，避免平卧位导致呼吸道阻塞。
气道管理
气管插管与呼吸机辅助治疗
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。
对于不能自主呼吸或呼吸困难的患者，需及时进行气管插管和呼吸机辅助治疗，以确保患者呼吸通畅。
1
2
3
05
并发症防控
PART
吸收性肺不张风险
氧疗前评估
评估患者呼吸道是否通畅，有无
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