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病人转运交接记录单

一、基本信息

（一）转出科室

[转出科室名称]

（二）转入科室

[转入科室名称]

（三）病人信息

1.姓名：[病人姓名]

2.性别：[具体性别]

3.年龄：[X]岁

4.床号：[具体床号]

5.住院号：[具体住院号]

6.诊断：[主要诊断及其他相关诊断详细列出，如“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、心功能Ⅲ级；2型糖尿病；高血压病3级，极高危组”]

二、转运前评估

（一）生命体征

1.体温：[X]℃，测量方式为[如腋温、口温、肛温]。

2.脉搏：[X]次/分，节律[描述是否规则，如规则、不齐，若不齐需进一步说明情况，如“时有早搏”]，强弱[如有力、微弱等]。

3.呼吸：[X]次/分，呼吸频率、节律[如规则、浅快、深慢等]及呼吸类型[如胸式呼吸、腹式呼吸等]。

4.血压：[收缩压/舒张压]mmHg，测量部位[如左上肢、右上肢等]。

5.血氧饱和度：[X]%，吸氧方式[如鼻导管吸氧、面罩吸氧等]及吸氧流量[X]L/min。

（二）意识状态

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，睁眼反应[具体得分及表现，如“自动睁眼，得4分”]、语言反应[具体得分及表现，如“回答正确，得5分”]、运动反应[具体得分及表现，如“遵嘱动作，得6分”]，总分为[X]分。意识状态描述[如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，若为昏迷需说明程度，如浅昏迷、深昏迷]。

（三）瞳孔

双侧瞳孔等大等圆，直径[X]mm，对光反射[灵敏、迟钝、消失等情况描述]。

（四）皮肤情况

全身皮肤[完整、有无破损、压疮等情况详细描述，若有破损说明部位、大小、深度、有无渗血渗液等，若有压疮需按压疮分期描述，如“骶尾部可见一3cm×4cm的Ⅱ期压疮，局部皮肤破损，有少量渗液”]。

（五）管道情况

1.静脉输液：有[X]路静脉输液，分别为[描述输液部位，如“左上肢贵要静脉、右下肢大隐静脉”]，输液药物为[详细列出药物名称、剂量、滴速等，如“0.9%氯化钠注射液250ml+头孢呋辛钠2.0g，滴速50滴/分；5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2.0g+维生素B60.2g，滴速40滴/分”]。

2.引流管：[若有，说明引流管的种类、部位、引流情况等，如“留置导尿管，引流通畅，尿液呈淡黄色，量约[X]ml；腹腔引流管一根，位于右下腹，引出淡血性液体约[X]ml，引流管周围皮肤无红肿渗液”]。

3.胃管：[若有，说明胃管置入深度、是否通畅、有无胃液引出及胃液的颜色、性质、量等，如“胃管置入深度45cm，通畅，引出少量墨绿色胃液约[X]ml”]。

（六）特殊情况

[如有特殊情况需详细记录，如病人有精神症状、癫痫病史等，描述发作情况、近期发作时间、目前用药控制情况等。例如“病人有癫痫病史，近1周内发作2次，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续约2-3分钟后自行缓解，目前口服丙戊酸钠缓释片0.5g，每日2次控制病情”]

三、转运过程情况

（一）转运时间

[出发时间]-[到达时间]，总转运时长约[X]分钟。

（二）转运方式

[如平车转运、轮椅转运、担架转运等]，转运过程中病人的体位[如平卧位、半卧位等]。

（三）病情变化

1.转运途中生命体征变化：[记录是否有波动，如“转运5分钟时，病人心率由[原心率]次/分上升至[现心率]次/分，血压由[原血压]mmHg下降至[现血压]mmHg，立即给予[相应处理措施，如加快输液速度、调整体位等]，10分钟后生命体征逐渐恢复至[具体数值]”]。

2.意识状态变化：[若有变化详细描述，如“转运过程中病人由清醒逐渐转为嗜睡，呼唤能睁眼，但回答问题不切题，立即通知医生，遵医嘱给予[具体处理，如静脉推注醒脑静等]”]。

3.管道情况变化：[如输液是否通畅，有无渗漏、堵塞；引流管是否扭曲、受压、脱出等情况，如有及时处理并记录。例如“转运至一半路程时，发现左上肢静脉输液处有渗漏，局部皮肤肿胀，立即更换输液部位至右上肢头静脉，重新固定输液装置”]。

（四）应急处理措施

1.针对病情变化采取的措施及效果评估：[如上述提到的生命体征波动、意识状态变化等采取的处理措施后，评估效果如何，如“经加快输液速度及调整体位后，病人血压逐渐回升至正常范围，心率也恢复至平稳状态，说明处理措施有效”]。

2.转运过程中遇到的突发情况及处理：[如电梯故障、突发紧急情况等。例如“转运至电梯口时，发现电梯故障，立即联系后勤部门紧急维修，并安抚病人及家属情绪，15分钟后电梯维修好，继续转运”]

四、转运后评估

（一）生命体征

1.体温：[X]℃。

2.脉搏：[X]次/分，节律[描述]。

3.呼吸：[X]次/分，呼吸情况[描述]。

4.血压：[收缩压/舒张压]mmHg。

5.血氧饱和度：[X]