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06护理记录与交接目录01术后护理基本原则02并发症预防策略03伤口护理规范04康复训练指导05感染控制措施

01术后护理基本原则

2014生命体征监测要温监测患者体温，及时发现发热或低体温。心率定期测量心率，关注心律不齐或心动过速。呼吸观察呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难。血压定期测量血压，警惕高血压或低血压。

采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度。疼痛评估疼痛管理规范按照医嘱给予患者镇痛药物，观察药物效果和副作用。药物镇痛运用按摩、冷敷等非药物手段缓解患者疼痛。非药物镇痛记录疼痛时间、部位、性质和程度，为调整镇痛方案提供依据。疼痛记录

评估患者状况评估患者身体状况，确定早期活动的可行性和安全性。早期活动指导方案制定活动计划根据患者康复需求，制定个性化的早期活动计划。早期活动实施在医护人员指导下，逐步增加患者活动量，促进康复。活动监测与调整观察患者活动反应，及时调整活动计划，避免过度运动02并发症预防策略

ABCD早期活动鼓励病人在床上进行肢体活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环。深静脉血栓预防措施药物预防按医嘱使用抗凝药物，降低血液凝固性，预防血栓形成。弹力袜使用根据医生建议穿戴医用弹力袜，以减少腿部静脉血液滞留。定期检查定期做下肢超声检查，及时发现并处理深静脉血栓。

肺部感染控制方法呼吸道护理保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。口腔卫生定期清洁口腔，漱口或刷牙，以减少细菌滋生。预防措施避免与感染患者接触，减少交叉感染风险。合理使用抗生素严格按照医生指导使用抗生素，避免耐药菌产生定期翻身，改变体位，减轻局部长时间受压。定时翻身使用气垫床、压疮垫等减压装置，分散身体压力。使用减压装患者进行压疮风险评估，确定预防措施。评估风险保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。皮肤护理压疮风险干预流程

03伤口护理规范

清洗伤口使用无菌生理盐水或温开水清洗伤口，确保伤口表面干净无污染。伤口清洁消毒标准01消毒伤口使用适当的消毒剂，如碘酒、酒精等，对伤口周围皮肤进行消毒，避免感染。02清洗双手在接触伤口前必须清洗双手，保持双手的无菌状态。03消毒器械使用前必须清洗和消毒所使用的器械，确保无菌操作。04

拆除旧敷料轻轻拆除旧敷料，避免牵动伤口，如有粘连，可用生理盐水浸湿后轻轻揭开。根据伤口情况选择合适的敷料进行敷贴，注意敷料的覆盖范围和固定方法。敷贴新敷料洗净双手，准备好所需敷料和消毒用品。更换敷料前的准备按照清洁消毒标准清洗伤口，去除伤口表面的分泌物和残留物。清洗伤口敷料更换操作步骤

异常情况识别要点伤口周围出现红肿、疼痛、渗出脓液等症状，应及时就医。识别感染迹象伤口出现裂开、出血等情况，应立即就医进行处理。识别伤口裂开患者对敷料或消毒剂出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红疹等，应立即停止使用并就医。识别过敏反应伤口愈合缓慢或愈合过程中出现异常情况，如伤口颜色发黑、干燥等，应及时就医。识别伤口愈合不良

04康复训练指导

在医护人员指导下，尽早进行关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。根据手术部位和康复阶段，逐渐增加关节活动范围，避免过度活动导致损伤。关节活动度训练计划早期活动活动强度和频率根据患者情况，制定适当的活动强度和频率，确保康复训练效果。关节活动范围注意事项关节活动时避免疼痛、肿胀等异常情况，如有不适应及时停止并咨询医生。

深呼吸练习通过深呼吸增加肺活量，促进肺部功能恢复。呼吸功能锻炼技巧咳嗽与排痰技巧学会有效咳嗽和排痰，防止呼吸道堵塞和感染。呼吸操根据医护人员指导，进行呼吸操练习，增强呼吸肌力量。避免呼吸道刺激保持室内空气清新，避免接触刺激性气体和烟雾01020304选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、蔬菜和水果等。营养支持方案设计食物选择避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响患者康复。饮食禁忌根据患者情况，选择合适的进食方式，如口服、鼻饲或静脉营养等。进食方式根据患者病情和手术类型，制定个性化的营养支持方案，确保患者获得足够的营养物质。营养均衡

05感染控制措施

手卫生设施洗手时机洗手方法手部消毒应配备有效的洗手设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。接触患者前后、进行无菌操作前、接触不同患者之间等需要洗手。采用六步洗手法，彻底清洗双手及腕部，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。使用合适的消毒剂进行手部消毒，确保手部无菌。手卫生执行标准

抗生素选择根据手术部位、可能的污染菌种及药物敏感性试验结果，选择合适的抗生素。抗生素使用原则01用药时机在手术开始前30分钟至1小时内给予抗生素，使药物在手术过程中达到有效浓度。02用药剂量按照抗生素的使用剂量和使用途径给药，确保药物在体内达到有效浓度。0