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2024年2月人类疾病学模拟题及参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.佝偻病临床表现的分期：

A、早期激期恢复期后遗症期；

B、初期激期恢复期；

C、初期激期后遗症期

D、初期激期恢复期后遗症期；

E、早期激期恢复期后遗症期；

正确答案：D

答案解析：佝偻病临床表现分为初期、激期、恢复期、后遗症期。初期主要表现为非特异性神经精神症状；激期会出现骨骼改变等典型症状；恢复期症状逐渐减轻；后遗症期多见于2岁以后儿童，残留不同程度骨骼畸形。

2.关于子宫肌瘤下述哪项描述正确

A、浆膜下肌瘤较粘膜下肌瘤发病率低

B、肌瘤组织中雌激素含量少

C、子宫肌瘤患者药物治疗效果差，均需手术

D、子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平过高有关

E、宫颈部位一般不会发生肌瘤

正确答案：D

答案解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，其发生可能与女性性激素有关，主要是雌激素水平过高。雌激素可促进子宫肌瘤细胞增生、肥大。浆膜下肌瘤较粘膜下肌瘤发病率高。肌瘤组织中雌激素含量高。并非所有子宫肌瘤患者均需手术，有手术适应证时才考虑手术，部分患者可药物治疗。子宫肌瘤可发生于子宫任何部位，包括宫颈。

3.女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38．5℃．消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2—4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A、右上肺癌

B、右上肺结核

C、右上包裹性积液

D、右上大叶性肺炎

E、右上支气管扩张症

正确答案：B

答案解析：该患者有发热、干咳、乏力等结核中毒症状，右上肺体征及PPD强阳性，X线胸片表现，均符合右上肺结核的特点。右上肺癌多无结核中毒症状，多有刺激性咳嗽、咯血等表现，X线多有占位性病变等表现；右上包裹性积液多无结核相关典型症状，X线多表现为圆形或椭圆形阴影；右上大叶性肺炎多起病急，高热、咳脓血痰等，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影；右上支气管扩张症多有反复咯血、咳大量脓痰等表现，X线可表现为卷发样阴影等，均不符合该患者表现。

4.股骨颈内收型骨折是指Pauwel角

A、大于50°

B、大于30°

C、小于20°

D、大于40°

E、大于60°

正确答案：A

5.颈部疼痛，四肢无力2年的老年患者，检查时发现第二肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查

A、胸椎的X线正侧位平片

B、颈椎的X线正侧位平片

C、胸椎的MRI

D、颈椎的MRI

E、诱发电位检查

正确答案：D

答案解析：对于该老年患者颈部疼痛伴四肢无力2年且有第二肋间以下感觉障碍，考虑颈椎病可能性大。颈椎的MRI能清晰显示颈椎间盘、脊髓等结构的病变情况，对于明确诊断颈椎病最有意义。胸椎X线正侧位平片主要看胸椎情况，对该患者诊断价值不大；颈椎X线正侧位平片虽能看颈椎大致形态，但对于脊髓等软组织病变显示不如MRI；胸椎MRI主要针对胸椎病变，与该患者主要考虑的颈椎问题不相关；诱发电位检查主要用于评估神经功能，但不如MRI直观准确。所以最有意义的检查是颈椎的MRI。

6.何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高

A、发病6小时以后

B、发病12小时以后

C、发病48小时以后

D、发病18小时以后

E、发病1周以后

正确答案：C

答案解析：脑梗死在发病24小时内CT检查可能无明显异常，发病48小时以后梗死区域因脑组织坏死、水肿等可出现低密度影，此时头部CT检查诊断脑梗死阳性率较高。

7.20%甘露醇、维生素C

A、脑保护剂

B、抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、血液稀释疗法

E、脑代谢活化剂

正确答案：A

答案解析：20%甘露醇是常用的脱水剂，可减轻脑水肿，起到脑保护作用；维生素C具有抗氧化等作用，也可在一定程度上发挥脑保护功效，所以它们属于脑保护剂。20%甘露醇通过快速静脉滴注，提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压，起到保护脑组织的作用。维生素C能清除体内自由基，减少氧化应激对脑组织的损伤，发挥脑保护作用。

8.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

A、股骨头

B、锁骨远端

C、肱骨头

D、胫骨内髁

E、桡骨远端

正确答案：A

答案解析：股骨头骨折后由于其特殊的血供特点，极易发生骨缺血性坏死。肱骨头、桡骨远端、锁骨远端、胫骨内髁骨折后发生骨缺血性坏死的几率相对较低。

9.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为

A、卷曲霉素、异烟肼

B、利福平、乙胺丁醇

C、卷曲霉素、氨硫脲

D、异烟肼、利福平

E、异烟肼、利福平、卡那霉素

正确答案：D

答案解析：患者出现耳鸣、重听，提示可能是链霉素的耳毒性不良反应。原治疗方案为异烟肼、链霉素，现应停用链霉素。