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急救操作病例分析

演讲人：

日期:

目录

02

现场评估要点

01

病例背景概要

03

急救操作流程

04

特殊病例处置

05

后续管理规范

06

培训复盘总结

01

病例背景概要

患者基本信息采集

张三

姓名

男

性别

45岁

年龄

工人

职业

高血压、糖尿病

既往病史

主诉与现病史整理

01

主诉

突发胸痛、呼吸困难

02

现病史

患者于今日上午在工作时突发胸痛，疼痛呈持续性，向左肩和左臂放射，伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状

初步诊断依据说明

心电图检查

ST段抬高，心肌缺血表现

03

血压升高、心率加快、呼吸急促等

02

体征

临床症状

突发胸痛、呼吸困难、恶心等

01

02

现场评估要点

环境安全等级判定

迅速判断现场是否存在威胁患者及救援人员安全的因素，如火灾、化学泄漏、建筑物倒塌等。

识别潜在危险

紧急呼叫

危险物品处理

如有危险，应立即呼叫紧急救援服务，并确保现场安全。

迅速将危险物品从患者身边移开，确保救援空间安全。

轻拍患者肩膀并大声呼唤，以判断其意识状态。

观察患者胸廓起伏，听呼吸声，判断呼吸是否正常。

触摸患者颈动脉搏动，判断心跳情况；同时观察皮肤颜色、温度等，以评估血液循环状况。

迅速评估患者是否有大量出血、严重疼痛等危及生命的伤病情。

生命体征检测顺序

初步判断意识

呼吸检查

循环检查

伤病情评估

伤情分级标准应用

轻伤

指轻微擦伤、烧伤等，生命体征稳定，可自行处理或等待救援。

01

中度伤

指需医疗专业人员处理的伤口，如骨折、严重烧伤等，但生命体征尚稳定。

02

重伤

指危及生命的严重伤，如大出血、昏迷、呼吸衰竭等，需立即进行紧急处理。

03

危重伤

指生命垂危，需立即进行心肺复苏等抢救措施的伤。

04

03

急救操作流程

检查患者状态

胸外按压

判断患者是否意识丧失，呼吸和心跳是否停止，并立即拨打急救电话。

确定按压部位，双手交叠放在胸骨下半部，用力向下按压，每次按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。

心肺复苏实施步骤

开放气道

采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者头部后仰，开放气道。

人工呼吸

捏住患者鼻孔，口对口进行人工呼吸，每次呼吸时间约1秒钟，观察胸廓起伏。

创伤止血技术选择

适用于较小血管出血，用无菌纱布或清洁布块压迫出血点，一般数分钟即可止血。

压迫止血

止血带止血

加压包扎止血

适用于四肢大血管出血，用止血带或布条扎紧出血部位上端，阻断血流，但需每隔1小时放松5-10分钟。

适用于有伤口且出血量较大的情况，先用无菌纱布或清洁布块覆盖伤口，再用绷带或布条加压包扎。

气道异物清除方法

海姆立克急救法

吸引法

指抠法

适用于意识清醒的患者，施救者站在患者身后，环抱患者腰部，一手握拳放在患者腹部正中线，另一手包住拳头，用力向上、向内快速挤压腹部，帮助患者排出气道异物。

适用于异物较小且位置较浅的情况，施救者可用手指抠出患者口咽部异物。

适用于昏迷或无法配合的患者，可用吸痰器或喉镜等工具将异物吸出。

04

特殊病例处置

儿童处于生长发育期，其解剖、生理和病理特点与成人不同，需特别关注。

儿童急救器材需根据年龄和体重选择适当型号，避免使用成人器材。

儿童急救药品剂量需根据年龄、体重和病情调整，避免过量或不足。

儿童急救操作需更加精细、迅速，以减少损伤和并发症。

儿童急救差异要点

儿童生理特点

急救器材选择

急救药品剂量

急救操作技巧

孕妇体位调整原则

左侧卧位

孕妇宜采用左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，保证胎盘血液供应。

01

半卧位

对于胎儿窘迫或呼吸困难的孕妇，可采用半卧位以缓解症状。

02

避免仰卧位

孕妇应避免仰卧位，以免发生仰卧位低血压综合征，危及母婴安全。

03

随时调整

孕妇体位需根据孕期和病情随时调整，确保母婴安全。

04

复合伤处理优先级

呼吸循环

止血

神经系统

其他损伤

复合伤患者首先处理呼吸和循环问题，保持呼吸道通畅，恢复血液循环。

对于出血较多的复合伤患者，需及时止血，避免失血性休克。

对于伴有神经系统损伤的复合伤患者，需优先处理，以减轻神经损伤。

其他损伤如骨折、肌肉断裂等，需在生命体征稳定后进行处理。

05

后续管理规范

生命体征监测

气道管理

在转运过程中，需持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并随时记录，以便及时发现异常。

确保患者呼吸道通畅，随时准备吸痰或调整呼吸机参数，防止转运过程中出现窒息。

转运监护注意事项

液体平衡

在转运过程中，应严格控制患者液体输入量和速度，避免过度或不足，确保液体平衡。

并发症预防

针对患者病情，采取相应措施预防可能出现的并发症，如压疮、静脉血栓等。

详细记录患者病史、诊断、治疗方案、转运过程中的生命体征及处置情况等，确保信息准确无误。

病历记录

建立严格的报告制度，对于转运过程中的异常情况，需及时向上级