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惊恐发作护理要点与实施策略

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目录

01

症状识别与评估

02

急性期应对措施

03

心理干预方案

04

药物管理规范

05

环境支持策略

06

长期预防管理

01

症状识别与评估

典型临床表现特征

突如其来的强烈恐惧

失控感或濒死感

强烈的逃避愿望

躯体症状

患者突然感到极度害怕，紧张不安，伴有心跳加速、出汗、颤抖等自主神经症状。

患者试图逃避引起惊恐的情境或地点，甚至可能出现逃离现场的行为。

患者感到自己无法控制恐惧，有濒临死亡的感觉，但意识清醒。

可能出现头痛、头晕、胸闷、呼吸困难、口干、四肢麻木等躯体不适症状。

发作诱因筛查方法

询问病史

详细询问患者病史，了解既往是否有类似发作，以及发作前的情境、活动、情绪等。

02

04

03

01

排除其他器质性疾病

通过体检和必要的医学检查，排除可能引起类似症状的其他器质性疾病。

环境评估

评估患者所处环境是否存在可能引起惊恐发作的因素，如拥挤、嘈杂、封闭空间等。

心理评估

了解患者的个性特征、情绪状态、心理压力等，评估是否存在心理因素在起作用。

严重程度分级标准

轻度

患者感到紧张不安，但能控制自己的情绪和行为，不影响日常生活和工作。

中度

患者感到明显的恐惧和失控感，出现明显的自主神经症状，如心跳加速、出汗等，但尚能维持基本的生活和工作。

重度

患者出现强烈的恐惧和失控感，伴有明显的自主神经症状，如呼吸急促、胸闷等，严重影响日常生活和工作，甚至需要紧急医疗干预。

极重度

患者出现惊恐发作的严重症状，伴有严重的自主神经症状，如窒息感、濒死感等，完全无法自理，需要立即就医。

02

急性期应对措施

安全环境建立流程

迅速移除危险物品

确保患者周围环境安全，迅速移除可能造成伤害的物品，如尖锐器具、硬物等。

01

设立保护性设施

在患者活动范围内设置防护设施，如床栏、软垫等，以防止患者跌倒或撞伤。

02

保持安静舒适环境

降低室内光线，保持安静、舒适的环境，减少刺激，以缓解患者紧张情绪。

03

呼吸调节指导技巧

教患者学会腹式呼吸或深呼吸，帮助放松身体，减轻紧张情绪。

深呼吸训练

指导患者调整呼吸节奏，缓慢吸气，缓慢呼气，避免过度通气。

呼吸节奏调整

如患者呼吸困难，可采用氧气吸入或应用呼吸辅助器械，确保患者氧气供应。

呼吸辅助方法

情绪安抚话术设计

转移注意力

通过询问患者感兴趣的话题或进行轻松愉快的对话，帮助患者转移注意力，缓解紧张情绪。

03

用温和、坚定的语气鼓励患者，告诉患者恐惧是可以克服的，增强患者信心。

02

鼓励与安慰

倾听与理解

耐心倾听患者诉说，表达对患者恐惧和不适的理解，让患者感受到被关心和支持。

01

03

心理干预方案

认知行为疗法应用

了解患者对于惊恐发作的恐惧认知和错误观念，帮助其识别和纠正这些歪曲的认知。

了解患者恐惧认知

暴露疗法

认知重构

逐步让患者暴露于引发惊恐的情境或刺激中，使其逐渐适应并减少恐惧。

通过与患者讨论和理性分析，帮助其建立正确的认知和行为模式。

渐进式放松训练

深呼吸和肌肉松弛

教患者学会深呼吸和放松肌肉的方法，以缓解紧张和焦虑。

01

渐进式放松

从头部开始，逐渐向下放松身体各个部位，直到全身放松。

02

想象放松场景

让患者想象自己身处一个安静、舒适的场景中，进一步加深放松效果。

03

引导患者进行正念冥想，专注于当下，不加评判地感知自己的感受和思维。

正念冥想

鼓励患者在日常生活中进行正念练习，如正念行走、正念进食等。

正念练习

帮助患者学会接纳自己的感受和思维，不抗拒、不评价，从而减少惊恐发作的频率和强度。

接纳自我

正念疗法实施步骤

04

药物管理规范

急救药物使用指征

抗精神病药物

在严重精神症状或幻觉、妄想时使用，需密切监测不良反应。

03

主要用于长期治疗，改善情绪状态，需定期评估疗效和副作用。

02

抗抑郁药物

苯二氮䓬类药物

快速控制症状，但需注意成瘾性和依赖性风险。

01

长期用药监测要点

定期评估患者症状改善情况，及时调整药物剂量或更换药物。

疗效评估

副作用监测

药物依赖性评估

密切关注患者药物不良反应，如头晕、嗜睡、胃肠道不适等，及时采取措施。

长期使用苯二氮䓬类药物需警惕成瘾性和依赖性，需逐步减少剂量。

药物减停风险控制

逐步减药

避免突然停药导致病情反弹或戒断症状，需缓慢减少药物剂量。

01

观察症状变化

在减药过程中，密切观察患者症状变化，如出现病情恶化或戒断症状，及时恢复用药剂量。

02

心理支持

减药过程中给予患者充分的心理支持，帮助患者应对药物依赖和戒断带来的情绪困扰。

03

05

环境支持策略

家属沟通教育要点

告知家属惊恐发作的症状和特点

向家属普及惊恐发作的相关知识，包括症状、持续时间、可能引发的因素等，帮助他们更好地理解患者的状况。

家属支持与配