新生儿窒息复苏指南.pptVIP

(C)喉镜下经口气管插管喉镜（早产儿用0号，足月儿用1号）导管插入深度=体重（Kg)+5cm复苏的步骤第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.插管准备重新摆好体位提供常压氧插入喉镜的准备第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.持喉镜方法(1)左手持喉镜，将喉镜夹在拇指与前3个手指间，镜片朝前。小指靠在新生儿骸部提供稳定性。第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.插入喉镜顺舌面右侧滑入镜片将舌推向口腔的左侧将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置，上抬镜片暴露顺序：悬雍垂—会厌—声门。插入气管导管。放置喉镜的解剖标志注：整个操作要求在20s内完成第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日4.声门暴露困难处理可能需要吸引分泌物操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力压环状软骨。如声带关闭，助手用两指法进行胸外按压1次第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日5.确定导管位置正确的方法(1)胸廓起伏对称(2)听诊双肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部无呼吸音(3)无胃部扩张(4)呼气时导管内有雾气(5)心率、肤色和新生儿反应好转(6)有条件可使用呼出CO2检测器，可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日CO2检测第37页，共44页，星期日，2025年，2月5日气管插管：X线确认正确不正确第38页，共44页，星期日，2025年，2月5日四次评估30s重新评估心率，如心率仍＜60次／min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素复苏的步骤第39页，共44页，星期日，2025年，2月5日(D)药物在新生儿复苏时，很少需要用药。新生儿心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而纠正心动过缓的最重要步骤是充分的正压通气第40页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物肾上腺素(1)剂量：静脉：0.1-0.3ml／kg的1：10000溶液；气管内注入：0.5-1.0ml／kg的1：10000溶液必要时3-5min重复1次(2)用药方法：首选脐静脉注入第41页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物扩容剂(1)指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时考虑扩充血容量。(2)扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。(3)方法：首次剂量为10ml／kg，经外周静脉或脐静脉(＞10min)缓慢推入。在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入1次。第42页，共44页，星期日，2025年，2月5日正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况第43页，共44页，星期日，2025年，2月5日四、复苏后监护复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：(1)生命体征及内环境稳定监测：生命征、氧饱和度、红血球压积、血糖、血气分析及血电解质等(2)早期发现并发症：及时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测第44页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日※为指导新生儿复苏，美国新生儿学会和美国心脏协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上每5年重新修订1次。※2011年5月23日在北京召开了新生儿复苏项目专家会，参考国际的新指南和共识，结合中国国情，修订了我国的新生儿复苏指南。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日2011版

新生儿窒息复苏指南复苏准备1复苏的基本程序2复苏的具体步骤3复苏后监护4第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、复苏前准备1.人员准备：1名新生儿1名新生儿科医师+1名助产士（师）2．东西准备：新生儿复苏设备、物品和药品齐全，单独存放，功能良好。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日新生儿复苏可分为4个步骤（ABCD原则）：A：初步复苏B：正压通气和氧饱和度监测C：胸外按压正压通气和气管插管D：药物和（或）扩容二.复苏的基本程序第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日二.复苏的基本程序评估

措施决策■评估—决策—措施的程序在整个复苏