急腹症的预检和分诊幻灯片.pptVIP

第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日01急腹症概述02急腹症的预检和分诊03急腹症病人的救治原则04急腹症病人的护理Contents目录第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日01、急腹症概述定义：急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。特点发病急、进展快、变化多、病情重一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害、甚至死亡。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日急性胃炎急性胃肠炎急性肠系膜淋巴结炎急性肾盂肾炎急性回肠或结肠憩室炎自发性腹膜炎急性胰腺炎阑尾炎胆囊炎急性化脓性胆管炎腹腔内各种脓肿等急性盆腔炎消化性溃疡急性穿孔急性肠梗阻（包括肠套叠、肠扭转）腹内/外疝胆囊或胆道结石胆道蛔虫病尿路结石梗阻肠系膜或大网膜扭转急性胃或脾扭转胃粘膜脱垂症卵巢囊肿蒂扭转胃肠道癌或肠炎症性疾病急性穿孔外伤性胃肠穿孔肝癌等破裂异位妊娠、卵巢或黄体破裂等腹主动脉瘤肾梗死肠系膜动脉急性栓塞或血栓形成肠系膜静脉血栓形成急性门静脉或肝静脉血栓形成脾梗死夹层动脉瘤急性胃扩张痛经急性心肌梗死急性心包炎肋间神经痛铅中毒尿毒症糖尿病酮症酸中毒低钙血症腹型过敏性紫癜腹型风湿热脊柱结核带状疱疹末梢神经炎腹型癫痫胃肠功能紊乱神经功能性腹痛㈠引起急腹症常见的病因第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日对医务工作者来说，这么多疾病确实让我们很头痛！第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日引起急性腹痛的疾病较多。但是大多数急腹症的原因来自于消化道和妇产科疾病。面对急腹症护士建立正确预检的最好方法详细的病史细心的体检相关实验室资料必要的影像学检查合理的综合分析第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日（1）腹痛发生的诱因急性腹痛常与饮食有关。02、急腹症的分诊要点胆囊炎、胆石症常发生于进食油腻食物后急性胰腺炎常与过度饮食或过量饮酒有关剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转可能胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见；驱虫不当可以是胆道蛔虫病的诱因。其他如情绪波动、过度疲劳等现象、接触致敏原等也可导致腹痛。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日（2）腹痛的部位一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变的部位一致。①急性腹痛由一点开始，然后波及全腹多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。盆腔炎始于下腹可波及全腹胃十二指肠溃疡穿孔其疼痛始于上腹，后波及全腹第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日②转移性腹痛：主要见于急性阑尾炎。腹痛始于上腹，再转至脐周，几小时后转移到右下腹的固定部位。③牵涉痛或放射痛：如胆囊炎、胆石症出现右上腹或剑突下的疼痛，但同时可有右肩或右肩胛下角痛；急性胰腺炎的上腹痛同时可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛；输尿管上段或肾结石呈腰痛，并有下腹或腹股沟区放射痛，而输尿管下段结石则出现会阴部的放射痛。腹腔以外疾病引起的腹痛：如右侧肺炎、胸膜炎，由于炎症刺激肋间神经和腰神经分支，可引起右侧上、下腹痛易被误诊为胆囊炎或阑尾炎。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛的部位腹痛部位病变名称上腹部脐周下腹部右下腹右上腹左下腹中上腹中下腹左上腹急性胆囊炎，胆石症，十二指肠溃疡穿孔，肝脓肿，右膈下脓肿溃疡病穿孔，急性胰腺炎，阑尾炎早期急性胰腺炎，胃穿孔，脾周围炎，脾梗死小肠梗阻，小肠憩室病，胃肠道炎性病变阑尾炎，右侧嵌疝，肠梗阻，肠穿孔，肠结核，肿瘤盆腔脏器病变，如异位妊娠，卵巢囊肿扭转，盆腔脓肿左嵌疝，乙状结肠扭转，结肠癌第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日突然发生且迅速加重缓慢发生并逐渐加重（3）腹痛发作的缓急程度第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日①发病前没有任何征兆，突然出现的难以忍受的全腹剧烈疼痛，提示腹腔内发生了实质脏器破裂空腔脏器穿孔空腔脏器急性梗阻、绞窄脏器扭转第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日即从原来程度较轻的持续性隐痛立即转变成集中于腹部某处、范围清晰的剧烈疼痛，提示由大多数腹内脏器的炎症和缺血腹痛开始时轻，以后逐渐加重②第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日①急性胃肠炎的腹痛常出现于不洁饮食后2小时左右；②消化道穿孔或肝脾破裂出血引起大的腹