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恙虫病护理常规

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CATALOGUE

02

临床表现

01

疾病概述

03

护理评估

04

护理措施

05

并发症处理

06

健康教育

疾病概述

01

病原学与致病机制

恙虫病东方体，属变形杆菌纲，α变形菌目，恙虫病立克次体科，恙虫病立克次体属。

病原体

恙虫病东方体通过恙螨幼虫叮咬进入人体，在局部繁殖并直接侵入血液循环，引起全身性感染。感染后可引起血管内皮细胞损伤，导致血管炎、局部出血、水肿和坏死。

致病机制

01

02

传播途径与潜伏期

01

传播途径

主要通过恙螨幼虫叮咬传播，恙螨喜生活在温暖、潮湿、灌木丛密的地区，以鼠类为主要宿主。

02

潜伏期

一般为4-21天，平均为10-14天。潜伏期长短与恙虫病东方体的毒力、数量以及人体免疫力等因素有关。

流行病学特征

恙虫病主要分布在亚洲和太平洋地区，我国南方和西南地区的亚热带、热带地区是本病的主要流行区。

地区分布

季节分布

人群易感性

恙虫病主要流行于夏秋季，与恙螨的生活习性及活动规律有关。

人对恙虫病东方体普遍易感，儿童和青年更为敏感，病愈后可获得较稳定的免疫力。

临床表现

02

恙虫病患者常常出现高热，体温可达到39-41℃，并伴随头痛、全身酸痛等不适感。

患者身体表面会出现皮疹，初期为红色斑丘疹，后期逐渐变为暗红色或褐色，主要分布在躯干、四肢等部位。

患者的浅表淋巴结会出现肿大，尤其是腹股沟、腋窝、颈部等部位，触摸时有痛感。

部分患者可能出现肝脾肿大的情况，并伴有压痛感。

典型症状识别

高热

皮疹

淋巴结肿大

肝脾肿大

焦痂特征与分布

伴随症状

焦痂周围皮肤会出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，部分患者还会伴有淋巴结炎、淋巴管炎等。

03

焦痂主要分布在身体隐蔽、潮湿的部位，如腹股沟、会阴、肛门、腋窝等。

02

分布

焦痂

恙虫病患者会在被恙虫叮咬的部位形成焦痂，呈圆形或椭圆形，边缘整齐，颜色为黑色或深褐色。

01

并发症预警指标

心肌炎

患者出现心悸、气促、胸闷等症状，需警惕心肌炎的发生。

肺炎

患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，需考虑是否并发肺炎。

消化道出血

如呕血、黑便等，可能是恙虫病引起的消化道黏膜出血。

神经系统损害

如头痛、呕吐、意识障碍等，可能是恙虫病侵犯神经系统的表现。

护理评估

03

病史采集要点

恙虫病接触史

发热特点

皮疹特点

淋巴结肿大情况

有无接触草地、鼠类或其他可能感染恙虫病的环境。

是否出现稽留热或不规则热，体温波动范围及持续时间。

是否出现焦痂或溃疡，其分布、大小及演变情况。

是否出现全身性淋巴结肿大，大小、质地及活动度。

持续监测体温，注意热型及体温波动情况。

发热变化

症状动态观察

观察皮疹的消长、形态及分布情况，焦痂或溃疡是否结痂脱落。

皮疹变化

观察淋巴结大小、质地、活动度及有无压痛等变化。

淋巴结肿大情况

注意有无心肌炎、肺炎、脑膜炎等并发症的出现。

并发症的观察

实验室检查配合

血常规检查

病原体检查

血清学检测

肝肾功能检查

定期监测白细胞、血小板等指标的变化。

配合医师进行特异性抗体检测，如间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。

采集血液、焦痂或溃疡处组织等样本进行病原体分离培养或PCR检测。

评估肝肾功能受损情况，及时调整治疗方案。

护理措施

04

基础护理规范

环境控制

保持室内空气流通，定期开窗通风，避免患者受凉，保持适宜的温湿度。

01

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，定期更换衣服和床单，防止感染。

02

口腔护理

保持口腔卫生，定期漱口，防止口腔感染。

03

饮食护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，鼓励患者多饮水。

04

物理降温

可采用温水擦浴、冰袋降温等物理降温方法，注意避免冻伤。

药物降温

遵医嘱给予退热药物，观察降温效果及药物不良反应。

密切观察病情变化

定期测量体温，观察患者的神志、心率、呼吸等生命体征，如有异常及时报告医生。

补充营养和水分

高热会消耗大量水分和营养，应鼓励患者多喝水，必要时通过静脉补充营养和水分。

高热护理策略

特效药物监护

密切观察药物反应

使用特效药物时，应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时报告医生。

遵医嘱用药

严格按照医生的指示给患者使用药物，不得随意更改剂量或停药。

药物保管与配制

特效药物的保管应严格遵循药物说明书的要求，配制时要严格遵循无菌操作规程，防止药物污染。

药物疗效评估

定期评估药物的疗效，根据患者的病情变化调整药物剂量或更换药物。

并发症处理

05

多脏器衰竭预防

保护重要脏器功能

采取措施减轻肺、肾、肝等重要脏器的负担，如给予吸氧、利尿、保肝等治疗。

03

补充血容量，纠正休克，改善微循环，防止多脏器衰竭的发生。

02

早期液体复苏

密切观察病情

监测患者的生命体征、尿量、血气分析、电解质及肝肾功能等指标，及时发现