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恶性肿瘤腹水临床护理要点

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目录

CATALOGUE

02

护理评估流程

03

症状管理策略

04

并发症预防要点

05

治疗配合规范

06

健康宣教体系

01

病理与临床表现

01

病理与临床表现

PART

腹水形成机制解析

液体渗出增加

液体分泌过多

淋巴回流受阻

血液渗透压降低

肿瘤侵袭腹膜或血管内皮细胞，导致血管通透性增加，液体渗出增多。

肿瘤压迫或阻塞淋巴管，使淋巴回流受阻，引起腹水。

肿瘤本身分泌过多液体，如黏液瘤等，导致腹水形成。

低蛋白血症等原因导致血浆渗透压降低，水分进入腹腔形成腹水。

典型症状与体征识别

腹部膨隆

腹水积聚导致腹部膨隆，出现“蛙状腹”等体征。

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呼吸困难

大量腹水抬高膈肌，影响呼吸运动，导致呼吸困难。

02

下肢水肿

腹水压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，出现下肢水肿。

03

移动性浊音

腹部叩诊时出现移动性浊音，是腹水的重要体征。

04

病情严重程度评估

腹水量评估

生命体征监测

实验室检查

影像学检查

通过B超、CT等检查手段评估腹水量，判断病情严重程度。

监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。

检查血常规、肝肾功能、电解质等指标，评估病情及治疗效果。

通过X线、CT、MRI等影像学检查，了解肿瘤大小、部位及转移情况，为治疗提供依据。

02

护理评估流程

PART

腹部体征动态监测

腹部视诊

观察腹部皮肤颜色、腹股沟、呼吸运动、胃肠型及蠕动波等。

腹部触诊

检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张，并评估腹水的量及性质。

腹部叩诊

通过叩诊确定腹水的具体部位及范围，并评估其移动性。

腹部听诊

听诊腹部肠鸣音，判断肠蠕动情况。

生命体征数据采集

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监测患者体温变化，及时发现发热等感染症状。

体温

观察患者呼吸频率和节律，判断是否存在呼吸困难。

呼吸

定期测量心率和血压，以评估患者的心血管状况及血容量。

心率与血压

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03

02

记录患者尿量，以评估肾功能及体液平衡状况。

尿量

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患者主诉记录规范

疼痛记录

详细记录患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，以便医生评估病情。

01

饮食习惯

了解患者食欲、进食量及饮食偏好，为营养支持提供依据。

02

心理状态

关注患者心理状态，及时发现焦虑、抑郁等情绪问题，并给予心理支持。

03

睡眠质量

记录患者睡眠时长及质量，评估其休息状况及是否需要调整睡眠环境。

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症状管理策略

PART

腹胀缓解干预措施

饮食调整

腹穿引流

药物治疗

腹带加压包扎

建议患者低脂、低盐、低糖、高蛋白、高纤维饮食，少食多餐，避免过饱和胃肠充气。

对于腹胀严重影响患者生活时，可经腹腔穿刺引流腹水，减轻腹内压。

口服利尿剂，增加尿量，减少腹水积聚；注射白蛋白，提高胶体渗透压，促进腹水吸收。

采用腹带加压包扎，以减少腹水对腹腔的压迫，缓解腹胀。

采用非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，辅助心理治疗、音乐疗法等缓解疼痛。

使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，以及辅助药物，如抗抑郁药、抗惊厥药等，达到镇痛效果。

使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，以及辅助药物和物理治疗，如神经阻滞、放疗等，有效缓解疼痛。

根据患者的疼痛部位、性质、程度，制定个体化的疼痛控制方案，提高镇痛效果。

疼痛分级控制方案

轻度疼痛

中度疼痛

重度疼痛

个体化治疗

呼吸困难应对方法

让患者处于半卧位或端坐位，有利于膈肌下降，增加肺通气量。

体位调整

使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等药物，改善呼吸功能。

药物治疗

给予患者吸氧，提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。

氧疗

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02

指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等训练，增强呼吸肌力量，提高肺功能。

呼吸训练

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并发症预防要点

PART

自发性感染防控

严格无菌操作

在护理过程中，要严格遵守无菌操作规范，防止感染。

腹水引流管理

定期引流腹水，保持腹腔内压平衡，防止感染。

抗感染治疗

对于有感染风险的病人，及时使用抗生素进行预防性抗感染治疗。

定期监测体温

密切关注患者体温变化，及时发现并处理感染。

电解质紊乱纠正

监测电解质水平

口服补液

利尿剂应用

饮食调节

定期检测患者血钾、血钠、血钙等电解质水平，及时纠正异常。

根据电解质水平，为患者口服补液，维持水、电解质平衡。

在利尿过程中，注意监测电解质变化，避免过度利尿导致电解质紊乱。

指导患者合理饮食，增加含钾、钠、钙等电解质的食物摄入。

保持皮肤清洁

定期为患者洗澡，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。

翻身与按摩

定期翻身并按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮等皮肤问题。

皮肤保护

使用柔软的床单、被褥等物品，减少皮肤摩擦和损伤。

皮肤护理用品选择

选择温和、无刺激的皮肤护理用品，避免过敏和刺激。

皮肤完整性维护

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