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扁平妊娠期糖尿病护理查房模板

一、病例介绍

-患者基本信息：患者[姓名]，女性，[年龄]岁，因“停经[孕周]，发现血糖升高[时长]”入院。患者平素月经规律，末次月经[具体日期]，预产期[具体日期]。孕期产检发现血糖异常，空腹血糖及餐后血糖均高于正常范围，诊断为妊娠期糖尿病。

-既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。

-家族史：家族中无糖尿病、高血压等遗传性疾病史。

-入院时情况：患者神清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常。产科检查：宫高[具体数值]cm，腹围[具体数值]cm，胎位LOA，胎心140次/分。实验室检查：空腹血糖[具体数值]mmol/L，餐后2小时血糖[具体数值]mmol/L，糖化血红蛋白[具体数值]%。

二、护理评估

-身体状况评估

-生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

-产科情况：子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心音正常。

-血糖情况：空腹血糖波动在[具体范围]mmol/L，餐后2小时血糖波动在[具体范围]mmol/L。

-其他：无水肿，无头晕、眼花、心慌等不适症状。

-心理社会评估

-患者对疾病的认知程度：患者对妊娠期糖尿病的相关知识了解较少，存在焦虑情绪，担心疾病会影响胎儿的健康。

-患者的心理状态：表现为紧张、焦虑、恐惧，对治疗和护理的依从性较差。

-家庭支持系统：患者家属对患者关心体贴，但对妊娠期糖尿病的相关知识了解不足，缺乏有效的家庭支持。

-营养评估

-饮食情况：患者饮食不规律，喜食甜食和高脂肪食物，每日主食摄入量较多，蔬菜和水果摄入量较少。

-体重情况：孕前体重[具体数值]kg，身高[具体数值]cm，BMI[具体数值]kg/m2；目前体重[具体数值]kg，较孕前增加[具体数值]kg。

三、护理诊断

-营养失调：高于机体需要量与妊娠期糖尿病导致的糖代谢紊乱及饮食控制不当有关

-患者血糖高于正常范围，饮食中碳水化合物、脂肪摄入过多，而蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足，导致营养失调。

-知识缺乏与缺乏妊娠期糖尿病的相关知识有关

-患者对妊娠期糖尿病的病因、症状、治疗、护理及饮食、运动等方面的知识了解甚少，影响了疾病的治疗和护理效果。

-焦虑与担心疾病对胎儿的影响及对治疗效果的不确定有关

-患者得知自己患有妊娠期糖尿病后，担心会影响胎儿的生长发育，出现早产、巨大儿、胎儿窘迫等并发症，从而产生焦虑情绪。

-有胎儿受伤的危险与妊娠期糖尿病导致的胎儿生长发育异常有关

-妊娠期糖尿病可导致胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛β细胞增生，分泌过多胰岛素，促进蛋白质、脂肪合成，抑制脂肪分解，导致胎儿过度生长，形成巨大儿；同时，高血糖还可导致胎儿缺氧，增加胎儿窘迫、胎死宫内的风险。

四、护理目标

-患者能掌握妊娠期糖尿病的饮食和运动方法，血糖控制在正常范围内

-通过饮食和运动指导，使患者了解合理的饮食结构和运动方式，能够自觉遵守饮食和运动计划，将血糖控制在理想水平。

-患者能了解妊娠期糖尿病的相关知识，提高自我管理能力

-向患者及家属讲解妊娠期糖尿病的病因、症状、治疗、护理等方面的知识，使患者能够正确认识疾病，积极配合治疗和护理，提高自我管理能力。

-患者焦虑情绪减轻，能以积极的心态面对疾病

-通过心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗和护理。

-胎儿能健康发育，无并发症发生

-密切观察胎儿的生长发育情况，及时发现并处理异常情况，确保胎儿的健康发育。

五、护理措施

-饮食护理

-制定个性化饮食计划：根据患者的孕周、体重、血糖情况及个人饮食习惯，制定个性化的饮食计划。总热量按每千克理想体重给予[具体数值]kcal，其中碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。每日分5-6餐进食，包括3次正餐和2-3次加餐。

-控制食物摄入量：严格控制主食的摄入量，粗细搭配，如大米、面粉可与玉米、燕麦、荞麦等粗粮混合食用。避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、蛋糕、油炸食品、腌制食品等。增加蔬菜和水果的摄入量，蔬菜每日摄入量不少于500g，水果选择低糖水果，如苹果、梨、草莓等，每日摄入量不超过200g。

-合理分配餐次：早餐占总热量的10%-15%，午餐和晚餐各占30%-35%，加餐占总热量的5%-10%。加餐可选择牛奶、酸奶、坚果等富含蛋白质和膳食纤维的食物，避免睡前过