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处方点评制度和奖惩制度

一、处方点评制度

（一）处方点评组织与人员

1.点评小组构成：医院成立处方点评小组，成员由药学部门、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专业技术人员组成。其中，药学专业技术人员应具有主管药师及以上专业技术职务任职资格，临床专业技术人员应具有中级及以上专业技术职务任职资格。

2.人员职责

-组长负责制定处方点评工作计划和实施方案，组织点评人员开展工作，审核点评结果，向医院药事管理与药物治疗学委员会汇报工作情况。

-点评人员按照分工对处方进行点评，详细记录点评结果，分析存在的问题，提出改进建议，并定期提交点评报告。

（二）处方点评范围和内容

1.点评范围：医院门急诊处方、病房（区）医嘱单，涵盖所有临床科室的处方和医嘱。

2.点评内容

-处方规范性：包括处方前记、正文、后记内容是否完整、准确，书写是否清晰、规范；处方开具是否符合《处方管理办法》等相关法规和医院规定的格式要求，如药品名称、剂型、规格、用法用量的书写是否正确，处方医师签名或加盖专用签章是否清晰等。

-用药适宜性：审核处方用药与临床诊断的相符性，是否存在无适应证用药、超适应证用药等情况；药物选择的合理性，包括药物的剂型、剂量、给药途径、用药时间等是否适宜；是否存在药物相互作用和配伍禁忌；是否存在重复给药现象；特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等）的用药是否安全、合理等。

（三）处方点评方法和流程

1.抽样方法：采用随机抽样的方式，每月抽取一定数量的门急诊处方和病房（区）医嘱单进行点评。门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

2.点评流程

-处方收集：药学部门负责收集被抽取的处方和医嘱单，并进行编号和登记。

-点评实施：点评人员按照分工独立对处方和医嘱单进行点评，记录点评结果和发现的问题。对于存在疑问的处方，点评人员应及时与处方医师沟通核实。

-结果汇总：点评结束后，由专人对点评结果进行汇总和统计，分析存在的问题及其原因。

-报告撰写：根据汇总分析结果，撰写处方点评报告。报告内容应包括点评工作概况、处方基本情况、存在的主要问题及典型案例分析、改进建议等。

（四）处方点评结果反馈与持续改进

1.结果反馈：处方点评报告形成后，及时反馈给相关临床科室和处方医师。对于存在严重问题的处方，应与处方医师进行面对面沟通，说明问题的严重性和改进要求。

2.持续改进：医院药事管理与药物治疗学委员会定期召开会议，对处方点评结果进行讨论和分析，制定针对性的改进措施。临床科室应根据反馈结果和改进措施，组织医务人员进行学习和培训，提高合理用药水平。药学部门应加强对处方的审核和监督，定期对改进措施的落实情况进行跟踪和评估，不断完善处方点评工作。

二、奖惩制度

（一）奖励制度

1.奖励对象：在合理用药方面表现突出的临床科室、处方医师和药学专业技术人员。

2.奖励条件

-临床科室：科室整体处方质量高，合理用药指标达到或超过医院规定的标准；积极参与处方点评工作，对存在的问题及时整改，取得显著成效；在促进合理用药方面有创新性举措，得到医院认可。

-处方医师：处方书写规范，用药合理，连续多个月无不合理处方记录；积极参与医院组织的合理用药培训和宣传活动，主动学习和掌握合理用药知识，对促进本科室合理用药起到示范带头作用；对不合理用药问题能够及时纠正，并提出有价值的改进建议。

-药学专业技术人员：在处方审核和点评工作中认真负责，发现并纠正重大不合理用药问题，避免了严重药害事件的发生；积极开展合理用药宣传和教育活动，提高了临床医师和患者的合理用药意识；参与医院药事管理和药物治疗学委员会组织的相关工作，为促进医院合理用药做出重要贡献。

3.奖励方式

-荣誉奖励：对符合奖励条件的临床科室、处方医师和药学专业技术人员，授予“合理用药先进科室”“合理用药优秀医师”“合理用药优秀药师”等荣誉称号，并在医院内部进行表彰和宣传。

-物质奖励：给予一定的奖金或奖品，奖金金额根据医院实际情况确定。

-其他奖励：在职称晋升、岗位聘任、评优评先等方面给予优先考虑。

（二）惩罚制度

1.惩罚对象：存在不合理用药问题的临床科室、处方医师和相关责任人员。

2.惩罚情形

-处方规范性问题：多次出现处方前记、正文、后记内容不完整、书写不规范等问题；处方开具不符合《处方管理办法》等相关法规和医院规定的格式要求，经提醒仍不改正。

-用药适宜性问题：频繁出现无适应证用药、超适应证用药、药