腰椎间盘突出护理查房.pptx

腰椎间盘突出的护理查房···;Contents;病例介绍;;;;护理评估与诊断;术前护理评估：;;护理目标：

1.患者血糖得到及时监测。

2.患者血糖不稳定时得到及时处理。;护理措施：

1.向患者讲解控制血糖的重要性。指导患者糖尿病饮食，协助患者合理安排餐次：少食多餐。

2.测空腹+三餐后2h血糖。

3.遵医嘱应用门冬胰岛素餐前注射。

4.遵医嘱给予胰岛素泵持续泵入，严密观察患者胰岛素泵的工作情况及针眼周围情况，严格交接班。

5.告知患者低血糖的表现，若患者出现低血糖反应，如：出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白、及时报告医生。并在床边备糖块，以备低血糖发生时立即进食。;评价：

11-20

患者空腹血糖：7.4-12.4mmol/l，

三餐后2h血糖：4.9-21.9mmol/l

11-24

患者空腹血糖：7.9-10.2mmol/l，

三餐后2h血糖：3.8—11.9mmol/l

11-28

患者空腹血糖：7.5-11.2mmol/l，

三餐后2h血糖：5.7—12.1mmol/l

12-2

患者空腹血糖：7.5-11.2mmol/l，

三餐后2h血糖：5.7—12.1mmol/l;护理目标：患者焦虑减轻或消失。;护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。;护理目标：

1.患者能得到及时的血压监测。

2.患者如有高血压急症的迹象能被及时发现并有效处理。;护理措施:

1.向患者及家属说明诱发高血压急症的因素，并告知急症的临床表现，指导患者进食低盐低脂饮食。

2.遵医嘱测血压bid，自服降压药物。如有异常及时汇报医生并给予处理。

3.保持病房环境安静舒适，多与患者交流，解答其疑虑，使其保持放松平和的心态。

4.按时巡视病房，倾听患者主诉一旦发现有剧烈头痛、呕吐、大汗、面色和神志改变等症状，

立即通知医生处理。;评价:

11-18

患者血压控制平稳，波动在140-160/80-100mmHg，未发生高血压急症。

11-20

患者血压控制平稳，波动在130-150/70-90mmHg，未发生高血压急症。;手术当日（11-25）;;护理目标：

患者出血迹象能得到及时监测。

.患者一旦发生出血能得到及时有效处理。;护理措施：

患者术后返回病房时，应对其进行全面评估，了解其术中出血情况。

术后严密监测患者生命体征的变化，给予床边心电监测，每30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，直至平稳并准确记录。

密切观察患者神志、面色、尿量，口唇、甲床及皮肤粘膜情况。如出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等出血迹象，及时通知医生进行处理并记录。

.密切观察患者腰部刀口敷料情况及引流液颜色、性质、量。若发现引流液每小时大于100ml，且不易凝集，连续3小时，应立即报告医生进行处理并记录。

遵医嘱复查血常规及生化。;护理目标：患者疼痛评分3分以下。;护理目标：患者能适应留置尿管。;护理目标：患者卧床期间生活需要得到满足。;护理目标：患者卧床期间皮肤完好无破损。;护理目标：患者及家属能掌握术后康复锻炼的相关知识。;护理目标：

1.患者神经根粘连迹象能得到及时的监测。

2.患者一旦发生神经根粘连能得到及时的处理。;7.潜在并发症：神经根粘连;护理目标：

1.患者脑脊液漏迹象能得到及时监测。

2.患者发生脑脊液漏时能得到及时有效处理。;护理措施：

1.密切观察患者引流液的量、颜色及性质，若每日引流量达200-300ml，且引流液为大量淡红色液体或清亮液体，应及时报告医生。

2.倾听患者主诉，若患者诉头痛，及时通知医生，抬高床尾30°，给予头低脚高位。遵医嘱绝对卧床2周。

3.更换引流时注意无菌操作，防止逆行感染4.遵医嘱复查血常规、生化电解质，遵医嘱补液，防止电解质紊乱。

5.指导患者粗纤维饮食，保持大便通畅。;患者苗玉琴，女，54岁，因“右下肢放射痛10年，加重10余天”门诊以“腰椎间盘突出症”于2015-11-16收入院，有高血压病、糖尿病史，入院后积极完善相关检查。于2015-11-25在全麻下行“后入路腰椎融合术”。术后给予抗炎、脱水消肿、支持治疗，术后第2天拔除腰部创腔引流管，术后第天下床活动，在医护人员的精心治疗和护理下，患者在住院期间无并发症发生，于2015-12-00出院。;出院健康教育;视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。?

下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。?

3个月可去除腰围活动，活动幅度应循序渐进。?

半年内避免重体力劳动，禁搬重物。

加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘