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重症肝炎护理要点与实施策略

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CONTENTS

01

疾病概述与危害性

02

临床评估标准

03

核心护理干预措施

04

并发症防控策略

05

特殊治疗协同护理

06

延续护理体系构建

01

疾病概述与危害性

重症肝炎定义与分型

01

重症肝炎定义

重症肝炎是指由多种因素引起的严重肝脏损害，出现高度乏力、纳差、腹胀、黄疸等严重临床表现的疾病。

02

重症肝炎分型

根据病因和临床表现，重症肝炎可分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎。

病理生理演变过程

肝细胞严重而广泛的坏死，肝小叶结构被破坏，残留肝细胞再生和纤维组织增生。

病理特点

包括肝功能减退和代谢紊乱，如胆红素代谢障碍、蛋白质合成不足、凝血因子合成减少等。

生理功能紊乱

易出现肝性脑病、肝肾综合征、肝性肺病、腹水等并发症。

并发症

主要致死风险分析

肝衰竭

肝肾综合征

肝性脑病

消化道出血

肝细胞大面积坏死，导致肝功能严重受损，出现肝衰竭。

由于肝功能严重受损，导致氨代谢紊乱，引起神经系统异常，严重时可导致昏迷甚至死亡。

重症肝炎患者由于肾功能受损，出现少尿、无尿等肾功能衰竭症状，进一步加重患者病情。

由于肝脏合成凝血因子减少，加上胃黏膜充血等因素，易导致消化道出血，严重时可危及生命。

02

临床评估标准

肝功能分级指标

胆红素水平

凝血功能

肝性脑病程度

肝脏合成功能

反映肝脏排泄功能，高胆红素血症是肝衰竭的重要表现。

反映肝脏合成凝血因子的能力，常用凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）表示。

反映肝脏解毒功能，是肝衰竭严重程度的指标之一。

通过白蛋白、胆碱酯酶等指标反映肝脏合成蛋白质和其他生化物质的能力。

神经系统监测要点

意识状态

观察患者有无嗜睡、昏迷等意识障碍，及时发现肝性脑病。

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神经反射

监测瞳孔对光反射、肌腱反射等神经反射，及时发现神经系统并发症。

02

精神状态

观察患者精神状态，是否出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪异常。

03

颅内压升高

警惕患者出现头痛、呕吐等颅内压升高的症状，及时采取措施降低颅内压。

04

凝血功能评估体系

血小板计数

反映肝脏对血小板的生成和破坏情况，低血小板血症提示肝衰竭。

凝血因子活性

检测凝血因子的活性水平，反映肝脏合成凝血因子的能力。

纤维蛋白原含量

反映肝脏合成纤维蛋白原的能力，也是评估凝血功能的重要指标。

抗凝血系统功能

评估抗凝血系统功能，防止凝血功能亢进导致血栓形成。

03

核心护理干预措施

严格卧床监护规范

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对卧床患者进行定时翻身，以防止褥疮等并发症的发生。

定时翻身

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现病情变化。

监测生命体征

抬高床头，有助于痰液排出，必要时进行吸痰操作。

保持呼吸道通畅

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03

02

加床档，防止患者坠床；使用约束带，防止患者无意识地拔出导管。

安全防护

04

出入量精准记录方法

记录内容

计量工具

记录方法

及时处理异常

详细记录患者24小时的出入量，包括饮水量、排尿量、排便量及呕吐物等。

使用专用计量工具，如量杯、量筒等，确保数据准确。

将每日出入量记录在护理记录单上，以便医生随时查阅和评估。

发现出入量异常时，及时报告医生，并协助医生进行处理。

皮肤黄染观察技巧

观察部位

选择皮肤、巩膜等易观察且代表性的部位进行观察。

注意事项

观察时注意患者的皮肤清洁和避免阳光直射，以免影响观察结果。

观察方法

在自然光线下观察，比较患者皮肤黄染的程度、范围和变化情况。

记录与比较

将观察结果记录在护理记录单上，并与前一次观察结果进行比较，以评估黄染的进展和退黄效果。

04

并发症防控策略

肝性脑病早期识别

如出现性格改变、行为异常、意识障碍等，应高度警惕肝性脑病。

密切观察患者神经精神症状

血氨升高是肝性脑病的重要诱因，应定期检测，及时采取措施降低血氨。

监测血氨浓度

定期进行肝功能检查，了解肝脏损害程度，评估肝性脑病风险。

评估肝功能

继发感染预防流程

密切监测感染指标

如体温、白细胞计数等，及时发现并处理感染。

03

严格遵循抗生素使用原则，避免滥用，减少耐药菌产生。

02

合理使用抗生素

加强患者护理

保持患者皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁卫生，防止交叉感染。

01

消化道出血应急预案

密切观察患者消化道症状

如呕血、黑便等，及时发现并处理消化道出血。

止血措施

维持血容量

出血时应立即采取止血措施，如药物止血、内镜治疗等。

及时补充血容量，防止休克等并发症的发生。

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05

特殊治疗协同护理

精准掌握治疗时机

密切监测患者病情变化，根据医生建议和患者情况选择合适的时机进行人工肝治疗。

维护治疗设备安全

确保人工肝设备正常运行，及时处理设备报警和故障，保障治疗过程安全。

预防并发症的发生

密切观察患