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急性心衰护理规范与实施要点
演讲人：
日期:
目录
02
病情监测体系
01
疾病认知基础
03
急救护理措施
04
药物治疗管理
05
并发症预防策略
06
延续护理方案
01
疾病认知基础
急性心衰病理机制
心肌收缩力下降
急性心衰时心肌收缩力明显下降，心排血量急剧降低，导致组织器官灌注不足。
心脏负荷过重
急性心衰时心脏负荷过重，包括前负荷和后负荷，前负荷是指心室舒张末期容量负荷，后负荷是指心室收缩期所承受的阻力负荷。
心率失常
急性心衰时常见心率失常，如心房颤动、心室颤动等，会进一步影响心脏排血功能。
心肌舒张受限
急性心衰时心肌舒张受限，如心包积液、缩窄性心包炎等，会导致心室充盈不足。
临床表现分级标准
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
患者有心脏病基础，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
诊断依据与鉴别要点
01
诊断依据
根据患者的临床症状、体征及实验室检查，如心电图、超声心动图等，综合判断是否存在急性心衰。
02
鉴别要点
需与其他引起呼吸困难的疾病相鉴别，如支气管哮喘、肺栓塞等，同时还要注意与急性冠脉综合征、高血压急症等疾病的鉴别。
02
病情监测体系
生命体征观察频率
定时测量心率和血压，并评估其是否在正常范围内。
心率和血压
观察患者的呼吸频率、节律以及是否有呼吸困难。
呼吸频率和节律
定期监测体温，及时发现发热等异常情况。
体温
血流动力学监测方法
肺动脉导管监测
可实时监测肺动脉压和心排血量，但操作较为复杂，一般用于重症患者。
03
持续监测动脉血压，有助于及时发现高血压或低血压等异常情况。
02
动脉血压监测
中心静脉压监测
通过中心静脉导管监测中心静脉压，以评估心功能和血容量状态。
01
容量状态评估指标
记录患者每小时尿量，以评估肾脏灌注和容量状态。
尿量
中心静脉压
超声评估
反映右心室前负荷和容量状态，是评估容量的重要指标。
通过超声检查评估心脏功能和各腔室大小，以判断容量状态。
03
急救护理措施
体位管理与氧疗规范
体位
协助患者取坐位或半卧位，并依病情调整床头高度，以减少心脏负担，增加肺活量。
01
氧疗
给予高流量湿化氧气吸入，以缓解缺氧症状，提高血氧饱和度。
02
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
03
药物选择
根据病情迅速准确地选择急救药物，如强心剂、利尿剂、扩血管药物等。
给药途径
根据药物性质和患者情况选择合适的给药途径，如静脉注射、肌肉注射等。
药物剂量
严格按照医嘱剂量给药，确保药物剂量准确无误。
药物效果监测
密切观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
急救药物应用流程
机械通气配合要点
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6px
当患者出现严重呼吸衰竭时，应及时采用机械通气辅助呼吸。
机械通气指征
加强呼吸道湿化，定期吸痰，保持呼吸道通畅。
呼吸道管理
根据患者病情和呼吸机类型，合理设置呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
呼吸机参数设置
01
03
02
当患者自主呼吸恢复，且能够满足机体需要时，应及时撤机。
撤机指征
04
04
药物治疗管理
利尿剂使用注意事项
监测尿量
准确记录出入量，保持负平衡，防止电解质紊乱。
监测电解质
利尿剂易导致低钾、低钠等电解质紊乱，需定期监测电解质水平。
肾功能监测
利尿剂对肾功能有一定影响，需定期监测肾功能，及时调整药物剂量。
避免与其他药物混用
利尿剂与其他药物合用时，需注意药物间的相互作用，避免产生不良反应。
血管活性药物配置要求
药物浓度与剂量
避光输注
单独使用通路
防止外渗
根据患者病情和药物性质，精确配置药物浓度和剂量。
部分血管活性药物见光易分解，需避光输注。
血管活性药物应单独使用静脉通路，避免与其他药物混合。
血管活性药物外渗易导致局部组织坏死，需加强防护。
用药反应观察重点
生命体征监测
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以便及时发现药物反应。
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04
03
01
神经系统症状
注意患者是否出现头痛、头晕、意识模糊等神经系统症状，防止药物过量。
尿量变化
观察患者尿量变化，以评估药物对肾脏的影响和利尿效果。
心血管系统症状
观察患者有无心悸、胸闷、胸痛等心血管系统症状，及时发现并处理药物不良反应。
05
并发症预防策略
肺水肿加重预防措施
密切监测患者呼吸频率、深度及节律
01
及时发现肺水肿的早期症状，如呼吸急促、发绀等。
严格控制液体摄入量
02
根据患者情况调整输液速度和量，避免过量输液导致肺水肿加重。
保持呼吸道通畅
03
协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
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