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鼻部疾病病人的护理

一、鼻部解剖生理与常见疾病概述

1.鼻部解剖生理

-鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。外鼻位于面部中央，由骨和软骨构成支架，外覆皮肤和软组织。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙，以鼻中隔分为左右两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛，有过滤和净化空气的作用。固有鼻腔黏膜分为嗅区和呼吸区，呼吸区黏膜含有丰富的血管和腺体，对吸入的空气有温暖、湿润和净化作用。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们都开口于鼻腔，对发音有共鸣作用，同时可减轻颅骨重量。

-鼻腔的生理功能包括呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、保护功能等。呼吸功能是最基本的功能，鼻腔通过调节空气的温度、湿度和清洁度，使外界空气适宜进入肺部。嗅觉功能可帮助人们识别气味，对食欲、警觉等有重要意义。共鸣功能使声音更加清晰、悦耳。保护功能则通过鼻毛过滤、黏膜分泌黏液、纤毛运动等方式，防止灰尘、细菌等有害物质进入呼吸道。

2.常见鼻部疾病

-鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎通常由病毒感染引起，初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者表现为间歇性或交替性鼻塞，后者则多为持续性鼻塞，还可能伴有流涕、头痛等症状。

-鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由细菌感染引起，常继发于鼻炎。主要症状为鼻塞、流涕（多为脓性涕）、头痛和嗅觉减退等。不同鼻窦的炎症，头痛的时间和部位有所不同，如上颌窦炎晨起时症状较轻，午后加重；额窦炎晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，晚间全部消失。

-鼻息肉：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成息肉为临床特征。患者主要表现为渐进性鼻塞，随息肉体积增大而加重，还可伴有流涕、嗅觉减退、头痛等症状。

-鼻出血：可由局部原因如鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤等引起，也可由全身性原因如高血压、血液系统疾病、肝肾疾病等导致。轻者仅涕中带血，重者可引起失血性休克，危及生命。

二、鼻部疾病病人的护理评估

1.健康史

-详细询问患者的既往病史，了解是否有鼻部疾病史，如鼻炎、鼻窦炎等，以及疾病的发作频率、治疗情况等。询问患者是否有全身性疾病，如高血压、糖尿病、血液系统疾病等，这些疾病可能与鼻部疾病相互影响。了解患者的过敏史，是否对某些物质过敏，如花粉、尘螨、动物毛发等，过敏因素可能诱发或加重鼻部疾病。

-询问患者的生活环境和职业情况，长期处于空气污染严重的环境、接触有害化学物质或粉尘的职业，可能增加鼻部疾病的发生风险。了解患者的生活习惯，如是否有挖鼻、用力擤鼻等不良习惯，这些习惯可能损伤鼻腔黏膜，导致鼻部疾病。

2.身体状况

-症状评估

-鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一，询问患者鼻塞的程度、持续时间、是单侧还是双侧鼻塞，以及是否有交替性或间歇性特点。了解患者流涕的情况，包括鼻涕的量、颜色、性质（如水样、脓性、黏液性等）。头痛也是鼻部疾病的常见症状，询问头痛的部位、时间规律、程度以及是否伴有其他症状，如视力下降、恶心、呕吐等。嗅觉减退或丧失也是需要关注的症状，了解患者嗅觉异常的程度和持续时间。

-对于鼻出血患者，询问出血的时间、频率、出血量、出血侧别以及出血的诱因，如是否有外伤、挖鼻、剧烈咳嗽等。

-体征评估

-观察患者的外鼻形态，是否有畸形、肿胀、压痛等。检查鼻腔黏膜的情况，包括色泽（如是否苍白、充血等）、湿润度、有无溃疡、出血点等。观察鼻道内是否有分泌物，分泌物的位置和性质。检查鼻窦区有无压痛，不同鼻窦区的压痛检查方法不同，如上颌窦区可通过按压面颊部进行检查，额窦区可按压眶上缘内侧等。

-对于鼻息肉患者，可通过前鼻镜或鼻内镜检查观察息肉的大小、数量、位置等。

3.心理-社会状况

-鼻部疾病可能会影响患者的外貌（如外鼻畸形）、呼吸功能、嗅觉功能等，从而对患者的心理产生一定的影响。评估患者是否有焦虑、抑郁等不良情绪，了解患者对疾病的认知程度和心理承受能力。

-了解患者的社会支持系统，包括家属对患者的关心程度、经济支持情况等。社会支持系统良好有助于患者更好地应对疾病。同时，评估疾病对患者日常生活、工作和学习的影响程度。

三、鼻部疾病病人的一般护理

1.环境护理

-保持病室安静、整洁、空气清新，温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。适宜的温湿度有利于鼻腔黏膜的正常生理功能，可减轻患者的不适症状。定期开窗通风，每天至少2-3次，每次30分钟左右。

-减少病室内的过敏原和刺激性物