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不良事件上报流程不良事件上报制度

不良事件是指在医疗、护理、管理等过程中出现的，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的安全和健康，也可能对医疗秩序和质量产生不利影响。建立完善的不良事件上报流程和制度，对于及时发现问题、采取有效措施、预防类似事件的再次发生具有重要意义。以下是详细的不良事件上报流程和制度内容：

一、总则

1.目的

及时发现医疗、护理及管理过程中的不良事件，分析事件发生的原因，采取有效的改进措施，保障患者的医疗安全和权益，提高医疗服务质量和管理水平。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员、后勤人员等。

3.定义

不良事件是指在医疗活动中出现的，可能影响患者的诊断、治疗结果或增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故的事件，包括但不限于医疗差错、护理差错、医院感染、输血不良反应、医疗器械故障、药品不良反应、跌倒、坠床、压疮、自杀、走失等。

二、不良事件的分类与分级

1.分类

-医疗事件：包括诊断错误、治疗失误、手术意外、用药错误等。

-护理事件：如护理操作失误、患者跌倒、坠床、压疮等。

-感染事件：医院感染爆发、传染病漏报等。

-输血事件：输血不良反应、血型错误等。

-器械事件：医疗器械故障、使用不当等。

-药品事件：药品不良反应、假药劣药使用等。

-管理事件：医院管理不善导致的事件，如科室管理混乱、服务态度恶劣等。

-其他事件：如患者自杀、走失、突发公共卫生事件等。

2.分级

-Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

-Ⅱ级事件（不良后果事件）：在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

-Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

-Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。

三、不良事件上报流程

1.发现与报告

-现场人员：当工作人员发现不良事件发生时，应立即采取措施，确保患者的安全，减少损害。同时，要保护现场，保留相关证据。现场人员应在第一时间向所在科室负责人报告。

-科室负责人：科室负责人接到报告后，应立即赶到现场，组织人员进行抢救和处理，并对事件进行初步调查，了解事件的发生经过、原因及目前的状况。在了解情况后，科室负责人应在1小时内向医院相关管理部门报告。

-紧急情况报告：对于Ⅰ级、Ⅱ级不良事件，现场人员或科室负责人应在事件发生后立即电话报告医院总值班，总值班应及时向医院领导和相关管理部门汇报。

2.填写报告表格

-一般事件：对于Ⅲ级、Ⅳ级不良事件，科室应在事件发生后24小时内组织相关人员进行讨论分析，填写《不良事件报告表》，内容包括事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、后果、初步原因分析等。报告表由科室负责人审核签字后，报送至医院相关管理部门。

-严重事件：对于Ⅰ级、Ⅱ级不良事件，科室应在事件发生后立即组织人员进行调查分析，并在24小时内填写《严重不良事件报告表》，详细记录事件的发生经过、抢救措施、患者目前状况、初步原因分析及下一步处理措施等。报告表经科室负责人、分管领导签字后，报送至医院相关管理部门。

3.管理部门接收与处理

-接收报告：医院相关管理部门（如医务科、护理部、院感科等）接到科室报送的不良事件报告表后，应及时进行登记，并对报告内容进行初步审核。

-调查核实：对于一般不良事件，管理部门应在接到报告后3个工作日内组织人员进行调查核实，了解事件的详细情况，分析事件发生的原因。对于严重不良事件，管理部门应立即组织相关专家成立调查组，对事件进行全面深入的调查。

-提出处理意见：根据调查结果，管理部门应提出处理意见，包括对相关责任人的处理建议、对事件的整改措施等。处理意见应提交医院质量与安全管理委员会讨论决定。

4.反馈与持续改进

-反馈结果：医院质量与安全管理委员会讨论决定处理意见后，管理部门应将处理结果反馈给相关科室和责任人。反馈内容包括事件的调查结果、处理意见、整改措施等。

-持续改进：相关科室和责任人应根据处理意见和整改措施，认真进行整改。管理部门应跟踪整改情况，定期对整改效果进行评估，确保整改措施得到有效落实。同时，医院应定期对不良事件进行汇总分析，总结经验教训，不断完善管理制度和工作流程，预防类似事件的再次发生。

四、不良事件上报制度

1.强制性上报

所有工作人员在发现不良事件后，必须按照规定的流程和时间要求进行