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房扑护理查房

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CATALOGUE

02

查房流程规范

01

疾病基础认知

03

重点护理评估

04

急救操作规范

05

健康教育模块

06

质量改进方向

疾病基础认知

01

房扑病理生理机制

折返环路形成

心室率加快

心房率异常加快

心房肌细胞异常

房扑时，心房内存在折返环路，激动在环路内反复传导，形成快速而规则的心房激动。

房扑时，心房率通常在250-350次/分之间，远高于正常心房率（60-100次/分）。

房扑时，心室率可快可慢，但通常会加快，导致心脏排血量下降，出现临床症状。

房扑时，心房肌细胞发生异常电活动，使心房失去正常收缩功能。

临床表现与分型标准

临床表现

房扑患者可出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时可出现心绞痛、心衰等。

01

分型标准

根据房扑时心房激动的起源和传导方式，可将其分为典型房扑和不典型房扑两种类型。

02

血流动力学影响

房扑时，心室率的快慢和心室律的规整性会影响心脏的血流动力学，进而影响患者的临床表现。

03

心电图诊断要点

P波消失

F波形态与频率

心室率变化

传导比例

房扑时，心房肌细胞失去正常电活动，心电图上表现为P波消失，代之以规律的扑动波（F波）。

F波形态呈锯齿状，频率多在250-350次/分之间，与心房率一致。

房扑时，心室率可快可慢，但通常会加快，且心室率的变化会影响心脏的血流动力学。

房扑时，心房激动向心室的传导比例通常为2:1或4:1，即每次心房激动下传至心室时，心室率会减半或减至四分之一。

查房流程规范

02

查房前病例准备

全面了解患者的基本情况、病史、治疗方案、护理措施及效果等。

梳理患者病历资料

明确查房的重点和预期目标，确保查房过程有针对性。

确定查房目的

包括病历、查房表、笔、手电筒、听诊器等医疗用具。

准备查房所需物品

床旁体征核查步骤

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包括精神状态、生命体征、体位、皮肤情况等。

观察患者一般状况

询问患者有无心悸、胸闷、头晕等不适症状，并评估症状的严重程度。

评估患者症状

注意心脏听诊，观察心律、心率、心音强弱及有无杂音。

核查房扑相关体征

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03

02

了解患者用药效果及有无不良反应。

检查患者用药情况

04

护理记录标准化

记录查房时间、地点和参与者

确保护理记录的准确性和完整性。

准确记录患者体征和症状

包括生命体征、房扑相关体征及患者主诉。

反映护理措施及效果

记录已采取的护理措施及患者反应，为后续护理提供参考。

签名并归档

确保护理记录的真实性和可追溯性，及时将记录归档保存。

重点护理评估

03

血流动力学监测

心率监测

持续监测患者心率，评估其心率是否处于正常范围。

01

血压监测

定时测量患者血压，以评估心脏功能和外周血管阻力。

02

心电图监测

观察心电图波形变化，及时发现房扑相关的心率失常。

03

尿量监测

记录患者尿量，评估心输出量和肾脏灌注情况。

04

抗凝治疗风险预警

出血风险

评估患者抗凝治疗过程中的出血风险，如皮下出血、消化道出血等。

血栓风险

监测患者血栓形成的迹象，如肢体肿胀、呼吸困难等。

抗凝药物剂量调整

根据患者凝血功能，调整抗凝药物的剂量，确保安全有效。

遵医嘱用药

确保患者遵医嘱用药，避免药物漏服或过量。

患者活动耐受性

评估患者进行日常生活活动的能力，如步行、上下楼梯等。

活动耐力

监测患者活动后的疲劳程度，警惕心衰等严重并发症。

疲劳程度

观察患者活动后的呼吸困难程度，以评估心脏功能。

呼吸困难程度

01

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02

根据患者活动耐受性，制定个性化的活动计划，逐步增加活动量。

活动计划制定

04

急救操作规范

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同步电复律准备

评估患者

同步电复律设备

患者准备

团队配合

确定患者心律失常类型，了解病史，排除同步电复律禁忌证。

检查除颤器各项功能是否完好，电极板导电胶是否均匀，选择R波触发型除颤器。

向患者解释操作过程，取得配合，去除身上金属物品，确保患者身体干燥。

确认团队成员职责，确保在紧急情况下能够迅速有效地进行急救。

药物选择

根据患者病情，选择适当的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。

给药途径

一般采用静脉注射，确保药物快速进入血液循环，发挥药效。

观察病情

在给药过程中，密切观察患者心律、血压、呼吸等生命体征变化，及时调整药物剂量。

记录和报告

详细记录药物使用情况、患者反应及生命体征变化，及时向医生报告异常情况。

药物复律执行流程

若复律过程中出现更严重的心律失常，应立即停止复律操作，采取急救措施。

若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏，同时呼叫急救团队进行进一步抢救。

复律过程中可能出现低血压，应密切监测血压变化，及时调整药物剂量或采取其他升压措施。

如栓塞、心包积液等，应根据患者具体情况采取相应的急救措施，确保患者安全。

并发