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手部骨折患者护理

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骨折概述与病理特征

患者评估与诊断

固定期护理要点

康复训练实施

并发症预防管理

出院指导与随访

01

骨折概述与病理特征

PART

常见手部骨折类型

发生在手掌的骨头，包括掌骨颈骨折、掌骨干骨折等。

掌骨骨折

发生在手指的骨头，包括指骨颈骨折、指骨干骨折等。

指骨骨折

发生在手腕的骨头，包括舟骨、月骨、三角骨等骨折。

腕骨骨折

典型临床表现

疼痛

畸形

肿胀

功能障碍

手部骨折后，患者会感到剧烈的疼痛，尤其是在活动或触摸受伤部位时。

受伤部位会出现明显的肿胀，有时会出现淤血和瘀斑。

手部骨折后，受伤部位可能会出现畸形，如手指弯曲、扭曲等。

手部骨折后，患者可能会失去受伤部位的功能，如手指无法弯曲或伸展。

影像学诊断标准

X线检查

是诊断手部骨折的主要手段，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况。

01

CT检查

对于复杂的骨折或X线难以诊断的骨折，CT检查可以提供更为准确的诊断信息。

02

MRI检查

对于软组织损伤和隐匿性骨折，MRI检查具有较高的敏感性，可以辅助诊断。

03

02

患者评估与诊断

PART

初期体征检查方法

骨折后手部可能出现畸形，如骨折部位成角、缩短等。

观察手部畸形

触诊压痛与肿胀

关节活动度检查

骨折部位通常有压痛和肿胀，触诊可帮助定位。

骨折后关节活动可能受限，需检查关节活动范围。

神经血管功能评估

检查手部感觉神经分布区域，如触觉、痛觉、温度觉等。

感觉功能评估

检查手部肌肉收缩和关节活动，确定神经损伤情况。

运动功能评估

观察手部颜色、温度、毛细血管充盈时间等，判断血液循环状况。

血液循环评估

疼痛分级判定工具

视觉模拟评分量表（VAS）

在一条直线上标记从“无痛”到“最痛”，让患者标记其疼痛位置，以评估疼痛程度。

03

通过患者面部表情来评估疼痛程度，适用于儿童或表达能力受限的患者。

02

面部表情疼痛量表（FPS-R）

数字评分量表（NRS）

让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

01

03

固定期护理要点

PART

石膏固定维护规范

定期检查

确保石膏完整，无裂缝或松动，若发现异常及时就医。

01

保持干燥

石膏固定期间，需注意防水，防止石膏受潮而变形。

02

抬高患肢

将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。

03

避免压迫

避免石膏受压，以免造成石膏变形或压迫皮肤。

04

夹板使用注意事项

紧密贴合

观察血运

及时调整

避免移位

确保夹板与患肢紧密贴合，以提供有效支撑。

夹板固定期间，需观察患肢血运情况，如出现青紫、苍白等，需及时调整。

随着患肢肿胀消退，需及时调整夹板松紧度，以免过紧或过松。

夹板固定期间，避免患肢过度活动，以免导致骨折移位。

定期对外固定支架进行清洁消毒，以防感染。

清洁消毒

外固定支架护理流程

确保外固定支架稳定，避免晃动或松动。

保持稳定

钉道周围需保持清洁干燥，定期消毒，若有分泌物及时清理。

钉道护理

在医师指导下进行功能锻炼，以促进骨折愈合和关节功能恢复。

功能锻炼

04

康复训练实施

PART

在医生或康复师指导下进行，避免过度活动导致愈合组织再次受损。

保护愈合组织

以轻柔、缓慢、无痛的方式进行被动活动，避免患者产生疼痛或不适。

轻柔缓慢运动

随着康复进展，逐渐增加关节活动范围，但要避免过度拉伸和扭曲。

逐渐增加活动范围

早期被动活动原则

肌力渐进训练方案

功能性力量训练

结合患者日常生活和工作的需要，进行有针对性的功能性力量训练。

03

在关节活动范围内，逐渐增加阻力，进行肌肉抗阻训练，提高肌肉耐力。

02

肌肉抗阻训练

肌肉等长收缩训练

在关节不活动的情况下，进行肌肉的等长收缩训练，增强肌肉力量。

01

关节活动度恢复策略

关节松动训练

通过关节松动训练，恢复关节的活动度和灵活性，减轻关节僵硬。

01

关节功能训练

结合关节功能，进行有针对性的功能训练，如握拳、伸展等动作。

02

关节活动度评估

定期进行关节活动度评估，了解康复进展，及时调整训练方案。

03

05

并发症预防管理

PART

肿胀控制干预措施

抬高患肢

局部冰敷

功能锻炼

药物消肿

将患肢抬高至心脏水平以上，利用重力作用，减少血液回流，达到消肿目的。

用冰袋或冰毛巾敷于受伤部位，每次敷20-30分钟，每日数次，可有效减轻肿胀和疼痛。

在专业医师指导下进行适当的功能锻炼，促进血液循环，加速肿胀消退。

使用脱水、消肿类药物，如甘露醇等，可快速减轻肿胀症状。

无菌操作

在接触患者前后，必须洗手、消毒，确保无菌操作，防止交叉感染。

伤口清洁

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，如有污染及时更换。

抗生素使用

根据患者病情和医生建议使用抗生素，以防止感染发生。

环境卫生

保持病房通风、整洁，定期进行消毒，减少