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2025-06-15 发布于黑龙江
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护理不良事件管理规定.pptx

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护理不良事件管理规定

演讲人：

日期:

CATALOGUE

分类与分级标准

预防控制措施

事件处理流程

监控与改进机制

责任考核体系

总则与目标体系

PART

不良事件定义与范畴

不良事件概念

护理不良事件是指护理过程中发生的、不在计划中、未预计到或可能发生的不安全事件。

范畴

包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、压疮、院内感染、误吸/误咽、约束不当、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外事件。

涉及人员

护士、医生、药师、技师等医疗团队成员，以及患者和家属。

报告制度

鼓励主动、及时、准确报告不良事件，建立院内不良事件报告制度和流程。

管理原则与核心要求

管理原则

坚持预防为主、安全第一、数据驱动、全员参与的原则。

核心要求

建立完善的不良事件管理体系，包括事件报告、调查、分析、整改和跟踪等环节。

风险管理

识别、评估、控制和减少不良事件风险，制定和执行预防措施。

持续改进

通过不良事件的分析和反馈，持续改进护理质量和患者安全。

质量安全目标设定

目标

基准

监测指标

落实措施

制定并落实护理质量安全目标，确保患者得到安全、有效的护理服务。

参照国内外护理行业标准和指南，结合医院实际情况和患者需求。

包括跌倒发生率、用药错误率、压疮发生率、院内感染率等护理质量敏感指标。

制定针对性的措施和计划，如培训、教育、质量监控和持续改进等，以确保质量安全目标的实现。

分类与分级标准

PART

如手术操作、护理操作、检查操作等过程中的失误。

操作失误

包括医院内感染、交叉感染等。

感染事件

包括错误用药、剂量错误、药物不良反应等。

用药错误

如患者跌倒、压疮、误吸等。

其他事件

事件类型划分（用药/操作/感染等）

轻度事件

对患者造成轻微伤害，无后遗症。

中度事件

对患者造成一定伤害，需要治疗或延长住院时间。

重度事件

对患者造成严重伤害，甚至导致死亡。

极重度事件

对患者造成永久性残疾或死亡。

严重程度分级标准

分级上报流程规范

轻度事件

由责任护士立即上报护士长，并采取措施进行整改。

中度事件

由护士长24小时内上报护理部，护理部组织专家进行分析讨论。

重度事件

由护理部立即上报主管院长，并启动应急预案。

极重度事件

由医院立即上报卫生健康行政部门，并开展全院性的调查与处理工作。

预防控制措施

PART

风险评估与预警机制

对护理过程中可能存在的风险进行全面识别，并进行科学评估，确定风险等级。

风险识别与评估

根据风险等级，制定相应的预警机制，及时发现并处理潜在风险。

预警机制建立

根据护理实际情况和环境变化，动态调整风险评估结果和预警机制。

风险评估动态调整

标准化操作培训体系

根据护理规范和标准，制定详细的培训课程，确保护理人员掌握标准操作技能。

培训内容制定

培训方式与方法

培训考核与反馈

采用理论授课、操作示范、模拟演练等多种方式，提高护理人员培训效果。

对护理人员进行严格的培训考核，收集反馈意见，持续改进培训体系。

安全防护设备配置

设备使用与管理

制定设备使用和管理制度，加强设备使用培训，确保护理人员正确、安全地使用设备。

定期对设备进行维护和保养，确保其处于良好工作状态。

设备维护与保养

设备采购与选型

按照国家相关标准和规范，采购合格的安全防护设备，并合理选择型号。

事件处理流程

PART

发现护理不良事件时，立即采取补救措施，减轻事件对患者的影响或损害。

及时报告相关部门，包括事件发生的时间、地点、相关人员、事件经过、患者情况等信息。

根据事件性质采取紧急措施，如紧急救治患者、保护现场等。

对事件进行初步调查，了解事件发生的原因和经过。

即时应急处理程序

初步处理

报告

紧急处理

初步调查

根本原因分析方法

头脑风暴法

集合相关人员，通过头脑风暴的方式，集思广益，找出事件发生的可能原因。

失效模式与效应分析

分析护理流程中的失效模式，以及这些失效模式对患者的影响和后果，找出潜在的风险和薄弱环节。

因果图法

绘制因果图，将事件作为结果，分析导致事件发生的各种原因，层层深入，直到找到根本原因。

追溯原因体系

通过追踪事件发生前的各个环节，找出导致事件发生的关键环节和因素。

整改措施制定与追踪

制定整改计划

落实整改措施

跟踪整改效果

持续改进

根据根本原因分析结果，制定针对性的整改措施，明确责任人和整改时间。

将整改措施落实到具体工作中，加强培训和教育，提高员工的安全意识和操作技能。

对整改措施的执行情况进行跟踪和评估，确保整改措施得到有效实施，问题得到根本解决。

将事件处理经验进行总结和反馈，不断完

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