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指骨骨折护理查房临床经验分享与案例分析汇报人:

疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06目录

01疾病介绍

指骨骨折定义与常见发生部位指骨骨折定义指骨骨折是指手指骨骼因外力作用发生断裂，常见于直接暴力或挤压伤。常见发生部位指骨骨折多发生于近节、中节和远节指骨，其中中节指骨骨折最为常见。骨折类型指骨骨折可分为闭合性和开放性，闭合性骨折皮肤完整，开放性骨折伴皮肤破损。

闭合性与开放性骨折对比010203骨折类型对比闭合性骨折皮肤完整，感染风险低；开放性骨折皮肤破损，易感染，需紧急处理。临床表现差异闭合性骨折局部肿胀、疼痛；开放性骨折伴有伤口出血，需清创缝合。治疗方式比较闭合性骨折多采用保守治疗；开放性骨折需手术清创固定，预防感染。

致伤原因及高危人群分析010203常见致伤原因指骨骨折多由直接暴力引起，如重物砸伤、挤压伤等。运动损伤、交通事故也是常见原因，需针对性预防。高危人群分析机械操作员、建筑工人等体力劳动者为高危人群。老年人因骨质疏松风险增加，运动员则因高强度训练易受伤。预防措施建议加强劳动保护，佩戴防护手套。高危人群定期体检，注意补充钙质，避免过度负荷，降低骨折风险。

骨折愈合分期及时间节点123炎症反应期骨折后1-2周内，局部炎症反应明显，血肿形成，纤维蛋白沉积，为后续修复奠定基础。骨痂形成期第3-8周，血肿机化，软骨痂逐渐转化为骨痂，骨折端初步连接，但强度较弱。骨痂塑形期第9周至数月，骨痂不断重塑，骨髓腔再通，骨折端逐渐恢复至接近正常骨结构。

02病史简介

患者张某基本信息患者基本信息患者张某，男性，42岁，机械操作员。因右手食指被金属重物砸伤急诊入院，伤后立即出现肿胀、畸形及活动受限。诊断结果急诊X线显示食指中节指骨横形骨折，血常规WBC9.8×10?/L，CRP15mg/L，提示炎症反应。入院表现视诊食指中段明显肿胀伴皮下瘀斑，触诊局部压痛阳性，存在骨擦感，患指主动屈曲0-30度，被动活动痛。

受伤经过与症状123受伤过程患者张某在操作机械时，右手食指被金属重物砸伤，立即出现肿胀、畸形及活动受限，急诊入院。症状表现伤后食指中段明显肿胀，伴有皮下瘀斑，触诊局部压痛，骨擦感阳性，患指主动屈曲受限，被动活动疼痛明显。急诊检查急诊X线显示食指中节指骨横形骨折，血常规WBC9.8×10?/L，CRP15mg/L，提示存在炎症反应。

X线检查结果X线检查结果急诊X线显示患者右手食指中节指骨横形骨折，骨折线清晰，无明显移位，周围软组织肿胀明显，未见明显骨碎片。影像学特征X线影像中，骨折部位骨皮质中断，骨折线呈横向走行，周围软组织密度增高，提示局部炎症反应，符合急性骨折特征。诊断依据结合患者外伤史及X线检查结果，确诊为右手食指中节指骨横形骨折，为制定护理方案提供重要依据。

实验室检查结果231实验室检查患者血常规显示白细胞计数9.8×10?/L，C反应蛋白15mg/L，提示存在轻度炎症反应，需密切监测感染风险。影像学检查急诊X线检查显示右手食指中节指骨横形骨折，骨折线清晰，未见明显移位，为后续治疗方案提供重要依据。炎症指标CRP水平升高至15mg/L，结合临床症状，提示骨折后局部炎症反应，需关注感染预防及炎症控制。

03护理评估

视诊结果视诊表现患者右手食指中段明显肿胀，皮下可见瘀斑，局部皮肤完整无破损，未见明显畸形，提示骨折部位存在软组织损伤。肿胀特征患指肿胀呈均匀分布，未波及相邻手指，皮肤温度略高于正常，触之有紧张感，提示局部炎症反应明显。皮肤状况患指皮肤色泽正常，未见苍白或发绀，指甲床毛细血管充盈时间正常，提示末梢循环无明显障碍。

触诊结果010203触诊检查触诊显示食指中段局部压痛明显，骨擦感存在，提示骨折断端不稳定，需进一步影像学确诊。活动受限患指主动屈曲范围0-30度，被动活动时疼痛加剧，表明骨折对关节功能造成明显影响。末梢血运末梢毛细血管充盈时间为3秒，提示血运正常，但仍需持续监测以防肿胀影响循环。

主动与被动活动结果010203主动活动评估患者主动屈曲患指可达30度，活动时疼痛明显，VAS评分7分。提示早期功能锻炼需谨慎进行，避免加重损伤。被动活动评估被动活动时患指疼痛显著，骨擦感存在，提示骨折端尚未稳定。需继续制动，避免过早进行被动活动。康复训练建议建议在疼痛缓解后进行等长收缩训练，逐步增加活动范围。密切监测肿胀程度，确保康复训练安全有效。

末梢血运结果0103末梢血运评估患者末梢血运评估显示，毛细血管充盈时间为3秒，属于正常范围。提示患指血液循环良好，无缺血风险。血运观察要点需持续观察患指皮肤颜色、温度及肿胀程度，及时发现血液循环异常，确保末梢血运稳定。护理干预措施保持患肢抬高，避免压迫，促进静脉回流。定期监测末梢血运，必要时采取保暖或药物干预，预防血液循环障碍。02