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胎膜早破诊疗与护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.胎膜早破是指（）

A.胎膜在临产前破裂

B.胎膜在潜伏期破裂

C.胎膜破裂发生在活跃期

D.胎膜破裂发生在第一产程末

E.胎膜破裂发生在第二产程末

答案：A

解析：胎膜早破的定义就是胎膜在临产前破裂，其他选项所描述的时间节点均不符合胎膜早破的定义。

2.下列哪项不是胎膜早破的原因（）

A.生殖道感染

B.羊膜腔压力升高

C.胎膜受力不均

D.孕妇年龄过大

E.营养素缺乏

答案：D

解析：生殖道感染可导致胎膜局部张力下降而破裂；羊膜腔压力升高，如双胎妊娠、羊水过多等可促使胎膜破裂；胎膜受力不均，如胎位异常等也易引起胎膜早破；营养素缺乏，如维生素C、锌及铜缺乏可使胎膜抗张能力下降而破裂。而孕妇年龄过大通常不是胎膜早破的直接原因。

3.孕妇，孕35周，主诉阴道流液2小时入院。检查：阴道液pH值为7.0，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，该患者最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.阴道炎

C.宫颈炎

D.尿失禁

E.前置胎盘

答案：A

解析：阴道液pH值测定：正常阴道液pH值为4.5-5.5，羊水pH值为7.0-7.5，若阴道液pH值≥6.5提示胎膜早破可能性大。阴道液涂片检查：干燥后可见羊齿植物叶状结晶提示为羊水。该患者阴道液pH值为7.0，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，符合胎膜早破的诊断。阴道炎主要表现为阴道分泌物异常、瘙痒等；宫颈炎有宫颈充血、水肿等表现；尿失禁多有不能自主控制排尿的症状；前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血。

4.胎膜早破孕妇应采取的体位是（）

A.平卧位

B.头低足高位

C.半卧位

D.左侧卧位

E.右侧卧位

答案：B

解析：胎膜早破孕妇采取头低足高位，可防止脐带脱垂，避免胎儿因脐带受压导致缺氧甚至死亡。平卧位不能有效防止脐带脱垂；半卧位主要用于心肺疾病等患者；左侧卧位主要适用于妊娠期促进子宫胎盘血液循环；右侧卧位一般不作为胎膜早破孕妇的主要体位。

5.胎膜早破孕妇预防性使用抗生素的时间是（）

A.破膜2小时后

B.破膜4小时后

C.破膜6小时后

D.破膜8小时后

E.破膜12小时后

答案：E

解析：胎膜早破超过12小时，有发生感染的风险，一般预防性使用抗生素，以降低感染的发生率。

6.胎膜早破孕妇期待治疗期间，下列哪项护理措施不正确（）

A.绝对卧床休息

B.保持外阴清洁，每日用0.1%苯扎溴铵溶液冲洗外阴2次

C.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及血常规变化

D.破膜12小时以上者给予抗生素预防感染

E.每日监测胎心、胎动

答案：B

解析：保持外阴清洁，每日用0.1%苯扎溴铵溶液擦洗外阴2次，而不是冲洗，冲洗可能会导致细菌逆行感染，故B选项错误。其余选项均是胎膜早破孕妇期待治疗期间正确的护理措施。

7.足月胎膜早破孕妇，若无头盆不称、胎位异常等情况，一般观察多长时间仍未临产可考虑引产（）

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-36小时

D.36-48小时

E.48-72小时

答案：B

解析：足月胎膜早破孕妇，若无禁忌证，一般观察12-24小时仍未临产可考虑引产，以减少感染等并发症的发生。

8.胎膜早破孕妇期待治疗期间，出现下列哪种情况应及时终止妊娠（）

A.孕妇体温37.5℃

B.孕妇脉搏80次/分

C.羊水清亮

D.胎儿心率140次/分

E.羊水有臭味

答案：E

解析：羊水有臭味提示可能存在宫内感染，应及时终止妊娠以保障母儿安全。孕妇体温37.5℃可能为低热，不一定需要立即终止妊娠；孕妇脉搏80次/分在正常范围；羊水清亮说明目前胎儿情况相对较好；胎儿心率140次/分也在正常范围内。

9.胎膜早破孕妇的心理护理，下列哪项不妥（）

A.向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法及预后

B.鼓励孕妇表达内心感受

C.告诉孕妇胎膜早破一定会导致胎儿不良结局

D.给予孕妇心理支持和安慰

E.帮助孕妇树立信心，积极配合治疗

答案：C

解析：向孕妇及家属解释胎膜早破的相关知识，鼓励孕妇表达感受，给予心理支持和安慰，帮助其树立信心配合治疗都是正确的心理护理措施。而告诉孕妇胎膜早破一定会导致胎儿不良结局过于绝对，会增加孕妇的心理负担，不利于其配合治疗。

10.胎膜早破孕妇行阴道检查，可能会增加哪种风险（）

A.感染

B.胎儿窘迫

C.脐带脱垂

D.宫缩乏力

E.产后出血

答案：A

解析：胎膜早破时，阴道检查可能会将外界细菌带入宫腔，增加感