医院医疗安全类应急预案（2025版）.docx

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医院医疗安全类应急预案（2025版）

医疗纠纷和医疗事故处理预案

一、适用范围

在医疗过程中，医患双方对疾病治疗效果及其原因的认定存在较大分歧，患者及其家属对治疗工作极不满意，强烈要求追究医院及医务人员的责任，或者提出较大赔偿损失的医患纠葛。符合下列条件之一的，为重大突发医疗纠纷事件，应遵照本预案积极稳妥地处理

(一)患者死亡后，家属不按规定时间将尸体移至太平间或殡仪馆。

(二)纠集人员占据医院机关等，扰乱正常医疗、工作秩序，在医院内挂横幅、设灵堂、烧纸钱等。

(三)故意毁坏公共财物，非法限制工作人员人身自由。

(四)患者或其家属有自杀、自残倾向，或危害他人人身安全倾向。

二、组织机构及职责

(一)成立以院长为组长，分管院长为副组长，医务科主任、护理部主任、相关科室主任、护士长为成员的医疗纠纷事故处理领导小组。

职责是在最短的时间内控制医疗纠纷(事故)发展的趋势，处理好医患之间的冲突，调查事件的前因后果，得出结论及应对方案；向医院突发事件应急处理指挥小组报告。

(二)医疗保健质量与安全管理委员会：讨论病例，制定治疗方案，进行技术鉴定，出具书面材料。

(三)医务科：与患者或家属分析、解释病情，积极沟通、协商。积极配合履行鉴定和诉讼程序。

三、处置原则

(一)依法管理，以人为本。坚持依法管理，保障正常的医疗工作秩序，维护医患双方的合法权益。

(二)统一领导，分级负责。在院领导的统一领导下，各部门、各科室遵循“谁主管、谁负责”的原则，分级负责，条块结合，密切配合，形成联动机制。

(三)快速反应，科学处置。一旦发生医疗纠纷事故，各有关科室要快速反应，采取果断措施，及时处置。

医疗风险差错、事故防范及应急预案

为维护患者和医务人员的合法权益，最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗保健质量，保障保健医疗安全，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定本预案。我院各医疗、保健、医技及相关科室必须严格执行。

一、总则

1、医疗、医技及相关科室必须围绕“医疗保健质量与安全安全第一”的宗旨，完善医疗保健质量保障工作，落实各项规章制度。

2、各种抢救设备要处于备用状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。

3、从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。禁止在医疗保健过程中、手术中谈论无关话题或不利于医疗保健质量与安全的话题。

4、任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5、严格遵守医疗核心制度。

二、加强对下列重点患者的关注与沟通

1、低收入阶层的患者。

2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。

3、在与医务人员接触中已有不满情绪者。

4、预计手术等治疗效果不佳者。

5、本人对治疗期望值过高者。

6、对交代病情中表示难以理解者。

7、有发生征兆或已发生院内感染者。

8、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者。

9、住院预交金不足者。

10、已经产生医疗欠费者。

11、需使用贵重自费药品或材料者。

12、由于交通事故有可能推诿责任者。

13、患者选医师诊疗者。

14、特殊身份的患者。

三、常规要求

1、对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。主任本人或者安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。

2、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

3、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

4、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

5、输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7天后方可销毁。

6、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线、超声检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。

7、保持绿色通道畅通，对急危重症患者实行先救治再缴费的原则。

四、病历书写

严格按照《山东省病历书写基本规范》（2010年版)、《医疗事故处理条例》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐