急性心梗护理案例分享.pptx

急诊科急危重症患者的护理--急性心梗急诊医学科

急性心肌梗死(AMI)是指冠脉急性闭塞导致血供急剧中断或减少，造成心肌局部坏死，具有发病快、病情危急致死率高等特点，这类患者应尽早地实施再灌注治疗相关知识心室电风暴是指24h内发2~3次室性心动过速或心室颤动(恶性心律失常)伴血流动力学不稳定，需要电复律和电除颤紧急治疗的急性危重性临床症候群，又称交感风暴[11特点:以发作性晕厥为特征，起病急，进展快，死亡率高。

尽快进行电除颤和电复律是恢复血流动力学稳定的首要措施。对心室电风暴的诱发因素进行研究发现，急性冠状动脉事件占14%，电解质紊乱占10%，心衰失代偿占19%，其他或无明确原因占57%。

目录01病例介绍02抢救经过03护理要点04案例体会

?10：45患者主诉“3小时前突发胸痛，持续不缓解”，急诊科就诊，分诊护士立刻开启胸痛绿色通道，建立胸痛绿通卡，同时抢救组护士立即给予心电图检查。急诊胸痛识别

患者入科情况性别男年龄55岁时间2025年2?7?10：45由家属送?急诊抢救室。现病史患者主诉“3小时前突发胸痛，疼痛持续不缓解，无咳嗽、咳痰，无发热。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。吸烟史20年，每天1包，偶饮酒。生命体征T：36.5℃,P：100次/分，R：22/分，BP：110/71mmHg。辅助检查-心电图:ST段抬高型心肌梗死，V1-V4导联ST段抬高-心肌酶谱:肌钙蛋白I显著升高-血常规:白细胞计数轻度升高电解质:正常-肝功能:正常肾功能:正常案例介绍：

急诊急救过程10:45患者主诉“3小时前突发胸痛”，急诊科就诊。11:00突发心跳骡停，立即行电除颤、胸外按压、气管插管、血管活性药物应用等抢救措施。10:50心电图示:ST段抬高下壁心梗立即完善检查，并给予心梗急救“一包药”口服，急诊医师联系导管室准备急诊PCI11:26HR:133次/分，BP:108/62mmHg呼吸微弱，仍意识丧失，处于昏迷状态，携带呼吸机、除颤仪、等急救物品护送转运。

病情观察管路护理电风暴管理转运护理急救护理

4.心电监护急救护理措施迅速建立静脉通道，以便进行药物治疗和补液。给予患者吸氧，缓解疼痛及焦虑情绪，保持呼吸道通畅。根据患者病情，给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服。3.药物治疗2.建立静脉通道1.吸氧与止痛持续进行心电监护，及时发现并处理心律失常等并发症。

电风暴紧急管理室速、室颤发生，第一时间进行电除颤、医护接力按压，呼吸循环支持，为抢救赢得宝贵时间。◆护士A→除颤/按压;◆护士B→遵医嘱准确应用抢救药物;◆医师→保持气道通畅。◆每次电除颤时在允许范围内电极板稍微变化位置。◆除颤后密切观察意识、瞳孔变化、心电转复等情况。◆关注除颤部位皮肤有无灼伤、红肿、破溃等

病情观察1.抢救过程中密切观察患者心电监护，有创血压等生命体征的变化。及时发现，及时处理。3.严密观察除颤、复苏后患者心电波形转复情况。观察意识、瞳孔等变化。2.遵医嘱及时、准确用药。严密观察疗效及不良反应、穿刺部位有无药液外渗。

管路护理0201两路静脉通道，做好标记。右上肢通路胺碘酮泵入，左上肢静脉通路补充电解质。各管路固定通畅，药物给予及时准确，输液部位无渗出。静脉通路气管插管妥善固定，防滑脱;注意插管深度、气囊压力;及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸机管路的通畅，无扭曲、打折。气管插管

转运护理患者心率96次/分、血压101/62mmHg。逐项填写转运交接单，提前电话联系ICU，告知所需准备用物，携带呼吸机、除颤仪、急救箱通知电梯等待医生严密观察心电监护变化。护士保证各输液管路通畅及药物准确输注。麻醉医生负责呼吸机、气管插管等管路。与ICU护士逐项交接患者病情及抢救过程，重点交接患者术中生命体征变化、恶性心律失常(室颤)的观察，药物输注情况，注意观察患者安全转运至ICU,途中无室颤发作。患者安全转至ICU，无意外事件发生

案例体会(1)急诊医务人员应能迅速识别室速、室颤波形，及时发现致命性心律失常，并熟练掌握电除颤、CPR等急救技术，为抢救赢得宝贵时间。(2)电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。(3)多学科紧密协作的显著成效!抢救团队争分夺秒，不抛弃，不放弃缔造生命奇迹!!.医护同心接力。

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