手卫生的相关知识-手套的使用.pptx

手卫生的相关知识--手套的使用地点：心内一会议室

医务人员的手是医院中病原体四处播散的重要载体，而手套的使用主要目的之一是减少医务人员手的污染以消除病原体的传播，而诸多研究发现，在标准预防中，医务人员在66%的情况下不更换手套，82%的医务人员使用污染的手套不止一次的触摸患者诊疗区域，而在规范的使用手套后，1.7%~4.2%的手有细菌检出，而大多数的医务人员在使用完手套后不进行手卫生，然后继续工作或进行其他活动。无论是否佩戴手套，在正确的时间以正确的方式进行手卫生仍然是保护患者和医疗工作者的最重要措施之一

5月5日世界手卫生日自2009以来，每年5月5日都是世界卫生组织（WHO）发起的世界手卫生日（WorldHandHygieneDay）。2025年，我们将迎来第17个世界手卫生日，1月28日，WHO发布了2025年世界手卫生日宣传海报，今年主题是：“合理使用手套，关键永远是手卫生。”（Itmightbegloves.Itsalwayshandhygiene.）不仅提醒手套合理使用，更强调了手卫生在任何情况下都是预防感染、守护健康的基石。

适当使用手套和进行手卫生有助于减少废物。过度使用手套会显著加剧医疗废物的产生，对环境造成巨大压力，浪费资源还不一定能减少细菌传播。仅2020年2月至8月，全球医疗系统使用了30亿件个人防护装备，每天产生高达591吨医疗垃圾，其中手套是“罪魁祸首”。合理使用手套，不仅关乎感染防控，更是绿色医疗、可持续发展的必然要求。1.过度使用手套的危害国外月亮也不圆，也存在手套过度使用情况许多研究表明，诊疗过程中手套是被“过度使用”的。法国的一篇文献报道显示，当戴手套的指征仅为17.1%时，戴手套的实际情况却有41.4%[2]；英国和马来西亚也有相似结论的研究，过度使用手套使得手套变成微生物传播的载体，进而造成交叉感染[3]。中华医院感染学杂志２０１４年第２４卷第６期

无论是否佩戴手套，在正确的时间和以正确的方式进行手卫生，仍然是保护患者和医务人员最重要的措施之一。到2026年，手卫生依从性监测和反馈应至少在所有参考医院中被确立为一项关键的国家指标。目前，68%的国家报告已在开展此项工作。手卫生的五个关键时刻（“两前三后”）需严格执行：2.手卫生：永远不可替代的“第一防线”接触患者前无菌操作前接触患者体液后接触患者后接触患者周围环境后国家卫生健康委办公厅关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标(2024年版)的通知国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）的通知

为什么说戴手套不能代替手卫生？1.新手套也可能有一定的破损率，且操作过程中也会因用力、牵拉、利器刺伤等各种原因导致手套破损，操作前如果没有进行手卫生，手套破了，操作人员手上的细菌会污染患者暴露部位。操作后没有进行手卫生，如果手套破了，患者的细菌会污染操作人员的手。2.手套一般是橡胶、乳胶、薄膜等材质，密闭不透气，戴手套后手部在手套内会有潮湿，如果手部有细菌等微生物，在温热潮湿情况下，微生物20分钟就会繁殖一代，如果是无菌操作，由于手套水化作用，会增加患者感染的风险；摘手套后保护自己更需要手卫生，毕竟每个人都是自己健康的第一责任人。2.手卫生：永远不可替代的“第一防线”

3.手套穿孔是职业接触的常见原因，并且时常被忽视。由于手套的水化作用，手术延长时橡胶手套也会穿孔渗水。尽管双层手套不能“防止”锐器伤害，但是可将里层手套被穿透的风险减少6倍，由于双层手套的分流作用还可减少血液渗透量[1]，由此可见，手术时戴手套前进行外科手消毒，减少手部暂居军和常居菌，防止因手套水化作用，导致细菌穿透手套，污染患者手术部位，而保护患者；摘手套后进行手卫生，减少手套因水化作用造成病原体穿透手套污染手部，保护自己。《手术室护理实践指南》中要求实施感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统）。2.手卫生：永远不可替代的“第一防线”--参考文献[1]血源性病原体职业接触防护导则》（卫通（2009）4号）研究人员召集了116名来自胃肠道、心血管和新生儿科的医务人员对100台手术进行了为其半年的监测。有三种品牌A、B、C的手套在实验中使用，厚度分别为0.21mm,≥0.13mm，≥0.17mm，共计1090只，其中发现穿孔131只（12%），包括胃肠道组83只（63.4%）、心血管组29只（22.1%）、新生儿组19只（14.5%）。穿孔的发生率最高的是非优势手的食指，其次是非优势手的拇指。45名参与者在术中发现了穿孔，但只有30人（66.7%）立即进行了更换。研究结果发现佩戴双层手套的医生比佩戴单层手套的更有经验，外层手套可以