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临床颈椎间盘突出患者护理查房要点

颈椎间盘突出是指颈椎间盘发生退变后，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、脊髓或血管等组织引起的一系列症状和体征。以下是临床颈椎间盘突出患者护理查房的详细要点：

病史汇报

患者一般信息，如姓名、年龄、性别等。本次因“颈部疼痛伴上肢麻木[X]天/月”入院。既往史可能有长期伏案工作、颈部外伤等。现病史中详细描述症状起始时间、发展过程，如起初为颈部酸胀不适，逐渐出现上肢放射性疼痛、麻木，疼痛性质为刺痛、胀痛等，是否伴有头晕、视力模糊、行走不稳等。专科检查可见颈椎生理曲度变直、活动受限，棘突旁压痛，上肢感觉减退、肌力下降等。辅助检查如颈椎X线显示颈椎退变，CT或MRI明确间盘突出部位、大小及对神经脊髓的压迫情况。

护理评估

-身体状况评估：生命体征方面，体温、脉搏、呼吸、血压需密切关注，尤其是血压，部分患者因疼痛刺激可能出现血压波动。疼痛评估使用疼痛评分量表，准确了解疼痛程度，观察疼痛部位、性质、发作频率及诱因。神经功能评估包括感觉、运动功能，检查四肢皮肤感觉是否减退、麻木，肌力是否下降，通过握力测试、肢体抬举等判断。

-心理社会评估：患者因疾病导致的疼痛、活动受限及对预后的担忧，易出现焦虑、抑郁等情绪。了解患者职业、文化程度、家庭支持情况及经济状况，评估这些因素对患者心理及治疗依从性的影响。

护理诊断

-疼痛：与颈椎间盘突出压迫神经、局部组织炎症有关。患者常感颈部及上肢疼痛，影响睡眠和日常生活。

-躯体活动障碍：由于颈部疼痛、肌肉痉挛及神经受压导致肢体无力，患者颈椎活动范围减小，肢体活动不灵活。

-有受伤的危险：与肢体感觉、运动障碍及头晕有关，患者可能因肢体麻木无力、平衡感下降而摔倒受伤。

-焦虑：与疾病折磨、担心预后有关，患者对病情不了解，害怕遗留后遗症，从而产生焦虑情绪。

-知识缺乏：缺乏颈椎间盘突出疾病防治及康复相关知识，患者可能不了解正确的颈部姿势、康复锻炼方法等。

护理措施

-疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。指导患者采取舒适体位，可使用颈托固定颈部，减轻椎间盘压力。采用物理治疗如热敷、按摩、牵引等，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

-活动与安全护理：协助患者进行床上翻身、肢体活动，保持关节活动度。鼓励患者循序渐进进行康复锻炼，如颈部伸展、旋转运动，但要避免过度劳累。病房地面保持干燥，移除障碍物，提供必要的辅助器具，防止患者摔倒。

-心理护理：主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者讲解疾病的治疗方法及预后，增强其治疗信心。介绍成功病例，让患者相互交流经验，缓解焦虑情绪。

-健康教育：向患者及家属讲解颈椎间盘突出的病因、症状、治疗及预防知识。指导患者保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头，选择合适的枕头。告知康复锻炼的重要性及方法，如米字操等，并强调坚持锻炼的必要性。

病情观察

密切观察患者生命体征变化，尤其是血压、心率，若出现血压异常升高或心率过快，及时通知医生。观察疼痛缓解情况，评估疼痛评分是否降低，疼痛性质、部位有无改变。关注神经功能恢复情况，定期检查四肢感觉、肌力变化，若出现感觉减退加重、肌力进一步下降等，提示病情可能恶化。观察患者有无头晕、恶心、呕吐等症状，警惕颈椎病变压迫椎动脉导致脑供血不足。

并发症观察与护理

-肺部感染：长期卧床患者易发生肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，促进痰液排出。保持病房空气清新，定期开窗通风。

-压疮：评估患者皮肤情况，保持床单整洁干燥，定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压。可使用减压床垫，促进血液循环。

-深静脉血栓：观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温改变等，鼓励患者早期进行肢体活动，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。

康复指导

出院后继续佩戴颈托一段时间，遵医嘱逐渐减少佩戴时间。坚持进行康复锻炼，如颈部肌肉力量训练、肢体协调性训练等。避免颈部再次受伤，避免剧烈运动及重体力劳动。定期复查，若出现颈部疼痛加重、肢体麻木等症状，及时就医。