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新生儿泪道阻塞诊疗指南演讲人：XXX日期:

123诊断流程规范病因与高危因素疾病概述目录

456家庭护理指导手术治疗选择保守治疗方案目录

01疾病概述

基本定义与发病机制01新生儿泪道阻塞指新生儿泪道（包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管）因先天或后天因素导致的阻塞。02发病机制主要为泪道先天性膜性阻塞、上皮碎屑和泪液中的蛋白质堵塞等，以及炎症、外伤等因素引起的泪道粘连或狭窄。

流行病学特征新生儿泪道阻塞是常见的眼部疾病，发病率较高，约占新生儿的6%左右。发病率男女发病比例约为1:4，女性更易发病。性别差异约80%的患儿为双眼发病，但双眼症状的轻重可能不一致。双眼发病

临床表现分类溢泪泪囊区隆起分泌物增多并发症主要表现为患儿出生后不久即出现持续性或间断性的溢泪症状，泪液无法顺利通过泪道排入鼻腔。泪道阻塞后，泪液中的细菌容易在泪囊内滋生，导致泪囊炎，表现为眼部脓性分泌物增多。部分患儿可触及泪囊区隆起，伴有压痛，但哭闹时隆起和压痛可能不明显。如未得到及时治疗，新生儿泪道阻塞可能引发泪囊炎、角膜炎等严重并发症，甚至影响视力。

02病因与高危因素

先天性发育异常包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管等部位的先天性畸形，导致泪液无法正常排出。泪道畸形泪道阻塞泪囊炎由于泪道先天性发育不良或阻塞，导致泪液无法正常流入鼻腔，而溢出眼外。新生儿泪囊炎是由于泪囊内的细菌感染引起，可能与泪道阻塞有关。

结膜炎新生儿结膜炎可引起泪道阻塞，结膜炎的炎症可导致泪道狭窄或闭塞。鼻泪管阻塞由于鼻泪管下端开口处的薄膜未破裂或上皮细胞堵塞，导致泪液无法正常流入鼻腔。眼部感染如角膜炎、泪囊炎等眼部感染，可导致泪道阻塞。医源性因素如手术、治疗等操作不当，可能损伤泪道组织，引起泪道阻塞。继发性阻塞诱因

高危新生儿群体由于发育不完全，泪道阻塞的风险较高。早产儿胎膜早破可能导致感染，从而增加泪道阻塞的风险。胎膜早破的新生儿泪道阻塞有一定的遗传性，有家族史的新生儿发病率较高。有泪道阻塞家族史的新生儿如先天性鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，可能影响泪道的正常发育和通畅。面部结构异常的新生儿

03诊断流程规范

临床评估标准泪液分泌情况泪道通畅性泪道阻塞症状眼部异常情况观察新生儿泪液分泌量，以及是否有泪液无法正常排出的症状。检查新生儿眼部是否有泪液积聚、泪囊区隆起、泪液外溢等泪道阻塞症状。采用泪道冲洗等方法检查泪道是否通畅，以及阻塞部位和程度。排除其他眼部疾病或异常情况，如结膜炎、角膜炎等。

泪道冲洗操作要点冲洗液选择选用无菌生理盐水或专用泪道冲洗液，避免感染。01冲洗方法将冲洗针头插入泪点，缓慢注入冲洗液，观察泪道通畅情况及冲洗液反流情况。02冲洗压力控制适当的冲洗压力，避免压力过大损伤泪道组织。03冲洗次数根据泪道阻塞程度和冲洗液反流情况，决定冲洗次数和频率。04

影像学辅助诊断通过注射造影剂，观察泪道形态和阻塞部位，为诊断和治疗提供依据。泪道造影超声检查CT或MRI检查无创、无痛、无辐射的检查方法，可显示泪道结构和阻塞情况。对于复杂病例，可进行CT或MRI等影像学检查，以更准确地了解泪道阻塞情况。

04保守治疗方案

按摩手法教学用指腹紧贴患儿泪囊区皮肤，轻轻向下、向内按摩，以促进泪液排泄。泪囊区按摩沿泪道走行方向，从泪囊开始，轻轻按摩至鼻泪管下端，以促进泪道通畅。泪道按摩每日进行2-3次，每次持续10分钟左右，直至泪道阻塞症状消失。按摩频次

抗生素使用指征预防感染在按摩泪道前后，可使用抗生素滴眼液预防感染。03若泪道阻塞引发结膜炎，应使用抗生素滴眼液控制眼部感染。02结膜炎并发症泪囊炎症状当患儿出现泪囊区红肿、疼痛、分泌物增多等泪囊炎症状时，需使用抗生素滴眼液。01

治疗周期与随访治疗周期保守治疗通常需要2-4周时间，若症状未缓解或加重，应及时调整治疗方案。01随访观察在治疗过程中，需定期随访观察患儿症状变化，评估治疗效果。02泪道冲洗若保守治疗无效，可考虑进行泪道冲洗，以进一步明确诊断并治疗。03

05手术治疗选择

泪道探通术适应症新生儿泪道阻塞泪道探通术主要适用于治疗新生儿泪道阻塞，特别是因先天性鼻泪管阻塞引起的泪囊炎。泪囊炎治疗无效泪道阻塞伴泪囊脓肿对于经过保守治疗，如按摩、抗生素眼药水治疗等无效的泪囊炎患儿，应考虑进行泪道探通术。当泪道阻塞伴有泪囊脓肿时，应及时进行泪道探通术，以避免脓肿扩散引发更严重感染。123

手术操作步骤分解术前准备术前需进行泪道冲洗，以清除泪道内的分泌物和脓液，同时检查泪道是否通畅。还需进行常规术前消毒和麻醉。01手术探通医生使用专用的泪道探针，从泪点进入泪道，逐步探通阻塞部位。在探通过程中，需要轻柔操作，以避免损伤泪道黏膜。02冲洗与注药探通后，需用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道，以清除残留的分泌物和探针带来的细菌。同时，可注入一些抗生素药物，以预防感染