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断指再植护理

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目录

CATALOGUE

02

术前护理准备

03

术后专科护理措施

04

并发症防治策略

05

功能康复指导

06

患者教育与随访

01

概述与适应症

01

概述与适应症

PART

断指再植定义及原理

01

断指再植定义

将断离的指体通过显微外科技术重新接回原位，恢复其血液循环和功能的手术。

02

断指再植原理

基于显微外科技术，通过血管吻合、神经修复、肌腱缝合等方法，重建断指的血液循环、感觉和运动功能。

手术适应症与禁忌症

手术适应症

断指时间较短、断面较整齐、污染较轻的断指；切割伤、电锯伤等造成的断指；经过彻底清创处理后仍保留有再植条件的断指。

01

手术禁忌症

断指时间过长、断面严重损伤或污染较重；患有全身性疾病不能耐受手术；手指功能已经丧失或再植后无法恢复功能。

02

护理目标与重要性

确保再植指的成活，促进再植指的功能恢复，减轻患者的痛苦和焦虑。

护理目标

断指再植是一项精细的手术，术后护理对于再植指的成活和功能恢复至关重要。通过专业的护理，可以及时发现并处理各种并发症，提高手术成功率。

护理重要性

02

术前护理准备

PART

患者伤情评估与分型

确定断指的部位、切割的深度和范围，以及是否有骨折或关节脱位。

评估断指部位和程度

评估再植条件

分型处理

检查断指的血管、神经、肌腱等是否受损，评估再植的可行性。

根据断指的不同类型，如切割伤、撕脱伤、压砸伤等，采取不同的处理方法和手术方案。

心理护理与沟通要点

心理护理

了解患者心理状态，给予安慰和鼓励，减轻恐惧和焦虑情绪。

01

沟通要点

向患者及其家属详细解释手术过程、风险、预期效果及术后注意事项，取得理解和配合。

02

疼痛管理

采取有效措施缓解患者疼痛，如药物治疗、物理治疗等，提高患者舒适度。

03

术前器械与环境准备

消毒与铺巾

对手术区域进行严格消毒，铺无菌手术巾，确保手术过程的无菌操作。

03

保持手术室整洁、安静、光线充足，调整适宜的温度和湿度，以减少术中感染的风险。

02

环境准备

器械准备

准备显微外科手术器械、显微镜、缝合线、止血材料等，确保手术顺利进行。

01

03

术后专科护理措施

PART

血运观察与监测指标

观察再植手指的颜色

观察再植手指的颜色是否红润，有无苍白、发紫等缺血表现。

02

04

03

01

肢体远端的温度

用皮温计测量再植手指的温度，与健侧对比，了解温差是否在正常范围内。

毛细血管充盈情况

用手指轻压再植手指的指腹，观察毛细血管充盈是否迅速、是否饱满。

肢体感觉和运动功能

观察再植手指的感觉和运动功能恢复情况，有无麻木、无力等异常表现。

体位管理与肢体固定

抬高患肢

保持功能位

定时更换体位

禁止吸烟

将再植手指置于心脏水平以上，有利于血液回流，减轻水肿。

用石膏或支具固定患肢于功能位，避免关节屈曲或受压。

每2-3小时更换一次体位，预防长期固定导致的关节僵硬和肌肉萎缩。

吸烟可致血管收缩，影响再植手指的成活，必须严格禁止。

根据医嘱选择合适的抗凝药物，如肝素等。

严格按照医嘱剂量使用，避免剂量过大或过小影响效果。

抗凝药物一般在术后24小时内开始使用，持续使用至再植手指的血管稳定为止。

密切观察患者有无出血倾向等副作用，及时调整药物剂量或停药。

抗凝药物应用规范

药物选择

药物剂量

用药时间

药物副作用监测

04

并发症防治策略

PART

血管危象识别与处理

血管危象类型

危象预防措施

危象处理原则

包括动脉危象和静脉危象，动脉危象表现为指体苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间延长等，静脉危象则表现为指体青紫、肿胀、皮温升高等。

立即采取措施，如拆除部分缝线、应用扩血管药物、调整体位等，以缓解血管受压，恢复血流。

术前彻底清创、避免血管损伤、术后保持正确体位、密切观察指体血液循环情况等。

感染预防控制流程

严格进行皮肤准备，术前消毒铺巾，预防性应用抗生素。

术前准备

严格遵守无菌操作原则，保持手术区域清洁，尽量减少手术时间。

术中管理

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，密切观察伤口情况，及时发现并处理感染迹象。

术后护理

肿胀及皮温异常干预

抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；应用消肿药物；进行适度活动，促进血液循环。

肿胀处理

皮温异常处理

肿胀及皮温异常预防

对于皮温升高，可采取局部冰敷、应用降温药物等措施；对于皮温降低，则需注意保暖，避免寒冷刺激。

术后避免过度活动，防止损伤血管；保持伤口清洁干燥，预防感染；避免在高温或寒冷环境中暴露。

05

功能康复指导

PART

早期被动活动原则

关节保护

术后早期，患肢应处于功能位或保护位，避免关节过度活动造成再断裂。

01

被动活动

在医生或康复师的指导下，进行轻柔的被动活动，以促进血液循环、减轻水肿、预防关节僵硬。

02

活动范围

活动范围应逐渐增