新生儿窒息的护理.pptxVIP

新生儿窒息的护理

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

护理评估体系

01

新生儿窒息概述

03

急救护理措施

04

复苏后护理流程

05

并发症预防管理

06

家属支持与教育

新生儿窒息概述

01

定义与分类标准

01

新生儿窒息定义

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿或新生儿缺氧，从而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍的情况。

02

分类标准

根据Apgar评分，新生儿窒息可分为轻度和重度，评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

病理生理机制

新生儿窒息时，呼吸中枢受到抑制，导致呼吸暂停或呼吸不规则，肺通气不足，引起低氧血症和高碳酸血症。

呼吸功能障碍

循环功能障碍

代谢障碍

窒息时心脏输出量减少，血压下降，导致各器官灌注不足，尤其是脑、心、肾等重要器官。

窒息导致新生儿代谢产物不能及时排出，引起酸中毒，同时无氧代谢增加，导致乳酸堆积，进一步加重酸中毒。

危险因素识别

新生儿因素

包括早产儿、低体重儿、先天性心脏病、呼吸道畸形、羊水吸入等。

03

包括难产、急产、产程延长、剖宫产等，以及使用镇静、止痛药物。

02

分娩因素

孕母因素

包括母亲妊娠期高血压、贫血、糖尿病等慢性疾病，多胎、胎盘功能不全、胎膜早破等因素。

01

护理评估体系

02

Apgar评分包括肤色、心率、对刺激的反应、肌张力及呼吸五项指标，每项0-2分，总分10分。

Apgar评分实施

评分内容

分别在出生后1分钟、5分钟和10分钟进行评分，以便及时评估新生儿窒息的严重程度。

评分时间

评分越低，说明新生儿窒息程度越严重，需要立即采取相应的急救和护理措施。

评分意义

生命体征监测

密切观察新生儿的呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停或呼吸困难。

呼吸监测

持续监测新生儿的心率，注意心率的变化，及时发现心动过缓或心动过速。

心率监测

定期测量新生儿的血压，以便及时发现低血压或高血压等异常情况。

血压监测

器官功能评估

神经功能评估

观察新生儿的神志、瞳孔、肌张力和原始反射等，以评估神经系统是否受损。

01

心肺功能评估

通过听诊心脏和肺部，了解新生儿的心跳和呼吸情况，评估心肺功能是否异常。

02

肾功能评估

监测新生儿的尿量、尿色以及尿液中的成分，以评估肾脏功能是否正常。

03

急救护理措施

03

气道清理操作规范

气管插管

如呼吸道阻塞严重，无法进行吸引，需立即进行气管插管，确保氧气供应。

03

在清理呼吸道的同时，拍打足底和摩擦背部，以刺激新生儿呼吸。

02

拍打足底和摩擦背部

迅速清理呼吸道

采用吸引器或吸引球，轻轻吸出新生儿呼吸道的黏液和羊水，保持呼吸道通畅。

01

氧疗支持方案

根据新生儿情况选择合适的氧疗设备，如头罩、面罩或气管插管，并调整合适的氧浓度。

氧疗设备和浓度选择

监测氧饱和度

氧疗时间

通过脉搏血氧饱和度监测仪，实时监测新生儿血氧饱和度，确保氧疗效果。

根据新生儿情况和血氧饱和度，决定氧疗时间，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。

将新生儿置于温暖环境中，如辐射台或暖箱，以减少热量散失，维持体温稳定。

保暖措施

通过体温监测仪，实时监测新生儿体温，确保体温在正常范围内波动。

监测体温

在保暖的同时，需注意避免过度包裹新生儿，以免影响散热和呼吸。

避免过度包裹

体温维持策略

复苏后护理流程

04

监测意识状态

观察新生儿是否有意识障碍或昏迷，以及清醒时的反应和活力。

观察呼吸情况

持续监测呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停或呼吸困难。

神经系统评估

观察新生儿肌张力、瞳孔大小及对光反射等，判断神经系统功能是否正常。

脑电图监测

对于重度窒息或神经系统异常的新生儿，应进行脑电图监测，以及时评估脑功能。

神经系统监护要点

喂养管理规范

6px

6px

6px

根据新生儿的胎龄、体重和健康状况，选择适当的喂养方式和喂养量。

喂养方式和量

喂养时应保持新生儿头高脚低，防止呕吐和误吸。

喂养体位

对于窒息后复苏的新生儿，应尽早开始喂养，以促进胃肠道功能的恢复。

喂养时间

01

03

02

每次喂养后应观察新生儿有无腹胀、呕吐和窒息等情况。

喂养后观察

04

感染预防措施

环境卫生

接触感染源

皮肤护理

预防感染药物

保持新生儿所处环境的清洁卫生，定期开窗通风换气，保持空气新鲜。

减少新生儿与感染源的接触，如避免与患病者接触，避免不必要的侵入性操作。

保持新生儿皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化学物质和过紧的衣物。

根据新生儿情况，合理使用抗生素等预防感染的药物。

并发症预防管理

05

缺氧性脑病干预

早期评估与诊断

利用Apgar评分、血气分析等方法，对新生儿进行早期评估，识别是否存在缺氧性脑病，并尽早进行干预。

亚低温治疗

神经保护剂应用

对于缺氧性脑病的新生儿，采用亚低温治疗