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根管治疗第一步操作流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
局部麻醉管理
03
髓腔开放处理
04
工作长度确定
05
根管初步清理
06
术后处理与医嘱
01
术前评估与准备
01
术前评估与准备
PART
适应症确认标准
6px
6px
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牙齿因龋齿、外伤等原因导致牙髓暴露或感染。
牙髓坏死或坏疽
如牙髓钙化、牙内吸收等，需进行根管治疗。
牙髓病变
根尖周炎、根尖周脓肿等导致根尖周围组织破坏。
根尖周病变
01
03
02
因牙齿缺损较大，需行桩冠、烤瓷牙等修复，或种植牙前需根管治疗。
修复和种植需要
04
影像学评估方法
01
X光片
了解牙齿龋坏程度、牙髓腔形态、根尖周病变范围等。
02
CBCT（锥形束CT）
三维重建牙齿及周围组织影像，更准确地评估病变范围和牙根形态。
治疗目的与预期效果
治疗风险与并发症
向患者详细解释根管治疗的目的、治疗过程及可能达到的效果。
告知患者根管治疗可能存在的风险，如牙齿折裂、根尖孔未闭合等，以及术后可能出现的疼痛、肿胀等不适感。
患者知情沟通要点
治疗费用与时间
向患者说明根管治疗所需的费用、治疗周期及复诊时间，以便患者合理安排。
术前准备与配合
告知患者术前需做的准备，如口腔卫生、饮食等，以及治疗过程中的配合事项。
02
局部麻醉管理
PART
麻醉方案选择依据
根据患者的身体状况、年龄和过敏史等因素，选择合适的麻醉药物和剂量。
患者身体状态
根据手术的复杂程度和预计时间，确定麻醉的深度和持续时间。
手术难度和时长
考虑麻醉药物的起效时间、作用时间、镇痛效果和副作用等因素。
麻醉药物特性
注射点位精准定位
标志点参照
利用口腔内的解剖标志点，如牙冠、牙龈、牙槽嵴等，确保注射点位准确。
03
熟悉口腔解剖结构，避免注射时损伤重要神经和血管。
02
解剖结构
神经分布
根据牙齿的神经分布和手术部位，确定麻醉注射点位。
01
麻醉效果验证步骤
主观感受
询问患者的感觉，确认麻醉区域是否完全失去痛觉。
01
客观指标
观察患者的反应，如瞳孔变化、皮肤温度、心率等，确保麻醉效果。
02
试验性刺激
用探针或牙科器械轻轻刺激手术区域，确认患者无疼痛感。
03
03
髓腔开放处理
PART
牙体预备操作规范
去除腐质
制备洞形
保护牙髓
预防性扩展
使用高速手机或手动器械，彻底去除龋坏组织、旧充填体和其他腐质，以消除细菌滋生的环境。
根据患牙部位、牙体组织情况和治疗需要，制备合适的洞形，便于后续治疗操作。
在牙体预备过程中，需注意保护牙髓，避免过度切割或刺激牙髓组织。
根据龋坏程度，适当扩展洞形，以预防病变进一步发展。
揭髓室顶技术要点
准确判断髓室顶位置
根据牙齿解剖结构和X线片，准确判断髓室顶的位置和形态。
02
04
03
01
避免穿髓
在去除髓室顶的过程中，需注意避免穿通髓腔，以免损伤牙髓组织。
逐步去除髓室顶
使用专用器械，逐步去除髓室顶，暴露牙髓组织。
暴露髓腔后处理
揭髓室顶后，需及时清理髓腔内的残留物，并进行髓腔消毒和止血处理。
使用探针或根管扩大锉等工具，探寻根管口的位置和形态。
探寻根管口
使用根管测量仪或X线片等方法，确定根管的工作长度，确保治疗器械能够到达根尖孔。
确定根管工作长度
通过根管扩大锉等工具，逐步扩大根管，去除根管内的残留物，建立通畅的根管通路。
通畅根管
01
03
02
根管通路建立原则
根据根管的形态和病变情况，选择合适的根管预备器械和方法，进行根管预备，为后续的根管充填做好准备。
根管预备
04
04
工作长度确定
PART
根尖定位仪使用流程
准备工作
确保根尖定位仪电源充足，连接主机和探头，选择适当的测量模式。
01
初步定位
将探头置于根管口，调整仪器参数，初步显示根尖位置。
02
精细定位
缓慢插入根管，观察仪器显示，直至达到预定的根尖位置。
03
标记长度
使用止动器或橡皮片标记工作长度，便于后续操作。
04
测量误差控制策略
多次测量
仪器校准
根管通畅性检查
减小环境干扰
在根管的不同部位进行多次测量，取平均值以减少误差。
定期校准根尖定位仪，确保其准确性。
在测量前，确保根管通畅，避免根管堵塞导致的测量误差。
在测量时，避免电磁干扰和其他可能影响测量结果的因素。
长度记录标准化格式
统一标准
采用统一的长度记录格式，便于后续操作和数据管理。
精确记录
记录工作长度时，应精确到毫米，避免长度误差对后续治疗的影响。
图表记录
可将测量长度以图表形式记录，直观展示根管长度和形态。
标记患者信息
在记录表中标记患者信息，确保测量数据的可追溯性。
05
根管初步清理
PART
器械选择与预备范围
根管锉、根管扩大器、根管刮匙等。
器械种类
根据根管粗细选择不同型号，确保预备范围覆盖整个根管系统。
器械型号
从小到大依次使用，
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