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气管插管患儿护理
汇报人：文小库
2025-05-16
目录
CATALOGUE
02
适应证与禁忌证
03
插管操作规范
04
护理核心要点
05
并发症防控
06
拔管后管理
01
插管前准备
01
插管前准备
PART
患儿病情评估要点
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心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征的评估。
生命体征
评估患儿的气道是否通畅，有无阻塞、狭窄或异常分泌物。
气道状况
了解患儿病史、过敏史及用药史，以便在插管过程中避免药物过敏等风险。
病史及过敏史
01
03
02
根据患儿病情及医疗操作需要，确定插管的指征，如呼吸衰竭、气道梗阻等。
插管指征
04
器械与药品检查清单
插管器械
喉镜、气管插管导管、管芯、牙垫、吸引器等，确保器械完好并处于备用状态。
01
急救药品
如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以备在插管过程中出现意外情况时使用。
02
监测设备
心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，用于监测患儿生命体征及血氧饱和度。
03
防护用品
手套、口罩、隔离衣等，确保无菌操作及医护人员自身安全。
04
向家属详细解释患儿的病情及插管的目的和必要性，取得家属的理解与配合。
向家属说明插管过程中可能出现的风险及并发症，如喉头水肿、气管插管脱出等，并请家属签署知情同意书。
关注家属的情绪变化，及时给予心理安抚和支持，缓解家属的紧张和焦虑情绪。
向家属介绍插管后的后续治疗及护理注意事项，确保家属能够配合医疗工作。
家属沟通注意事项
解释病情
告知风险
心理安抚
沟通后续治疗
02
适应证与禁忌证
PART
紧急插管指征判断
呼吸困难或呼吸暂停
患儿出现明显的呼吸困难或呼吸暂停，需要紧急建立人工气道。
02
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01
呼吸衰竭
患儿出现呼吸衰竭，需要进行机械通气治疗。
气道阻塞
由于喉头水肿、异物梗阻等原因导致上呼吸道阻塞。
心跳骤停
在进行心肺复苏时，为了建立有效的人工循环和呼吸，需要进行气管插管。
相对禁忌证识别
喉头水肿严重，插管可能导致呼吸困难加重，甚至窒息。
喉头水肿
患儿存在凝血功能障碍，插管后容易发生气道出血。
凝血功能障碍
气管狭窄或畸形，插管难度较大，可能损伤气管壁。
气管狭窄
01
03
02
这些疾病可能导致插管误入食管，引起严重并发症。
食管闭锁或食管气管瘘
04
特殊病种处理原则
先天性心脏病
插管前需评估患儿的心脏功能，避免由于插管引起的血流动力学紊乱。
肺部疾病
插管时应特别注意患儿的呼吸状况，避免加重肺部损伤或感染。
神经肌肉疾病
这类患儿可能存在呼吸肌无力，插管时需要特别小心，避免损伤呼吸肌。
早产儿和新生儿
由于早产儿和新生儿的呼吸系统发育不完善，插管时需特别谨慎，避免引起呼吸窘迫或损伤。
03
插管操作规范
PART
01
02
03
04
在患儿肩下垫上薄垫，使头部后仰，有助于更好地暴露声门。
体位固定标准流程
肩部垫高
插管前需清理患儿呼吸道分泌物，确保插管过程中呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅
一人固定患儿头部，双手分别固定两侧肩关节，确保插管过程中患儿头部稳定不动。
双手固定
确保患儿仰卧于硬板床上，头部居中，颈部伸直，使口、咽、喉三条轴线尽量接近重叠。
仰卧位
年龄
气管内径
根据患儿的年龄和发育情况选择合适的导管型号，避免过粗或过细。
测量患儿气管内径，选择与之匹配的导管型号，确保插管后导管与气管壁紧贴，不易漏气。
导管型号选择依据
导管长度
根据患儿身高和体型确定导管长度，确保插管深度适中，避免插入过深或过浅。
导管材质
选择柔软、弹性好的导管材质，减少对患儿气管壁的损伤。
深度定位确认方法
导管刻度
胸部X光检查
呼气末二氧化碳监测
听诊呼吸音
插管前需测量并记录导管插入的深度，确保插管深度准确无误。
通过监测患儿呼气末二氧化碳浓度，判断导管是否插入过深或过浅。
插管后拍摄胸部X光片，确认导管位置是否正确，是否插入气管。
插管后听诊患儿双肺呼吸音，确保导管位置正确，呼吸音清晰。
04
护理核心要点
PART
人工气道固定技巧
胶布固定
采用专用的气管插管固定胶布，将气管插管固定在患者面部，避免气管插管脱落或移位。
01
寸带固定
使用合适的寸带或绷带，将气管插管固定在患者头部，增加固定稳定性，避免气管插管松动。
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支架固定
对于需要长时间留置气管插管的患儿，可使用支架固定，确保气管插管位置稳定。
03
气囊压力监测规范
压力监测
定时监测气囊压力，确保气囊压力在适宜范围内，避免压力过高或过低导致气道损伤或漏气。
压力调整
压力记录
根据患儿的年龄、体重和病情等因素，调整气囊压力至适宜范围，确保气道通畅。
每次测量气囊压力后，应将测量结果记录在护理记录单上，以便随时查看和调整。
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分泌物管理策略
根据患儿的病情和分泌物情况，定时进行吸痰操作，确保呼吸道通畅。
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