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气管插管术护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
操作前准备规范
03
插管操作流程分解
04
术中配合与监测
05
术后护理关键点
06
质量控制与培训
01
概述与重要性
01
概述与重要性
PART
定义与临床目的
01
定义
气管插管术是指将气管导管经声门置入气管的技术，主要用于保持呼吸道通畅，防止误吸和保证麻醉、手术安全。
02
临床目的
确保呼吸道通畅，便于通气；防止误吸，减少肺部感染；便于进行机械通气和吸入麻醉。
适应症与禁忌症
全身麻醉、昏迷、呼吸衰竭、气道梗阻等需要气管内插管的病人。
适应症
喉头水肿、急性呼吸道感染、颈椎骨折等，应慎重考虑或避免进行气管插管。
禁忌症
01
02
护理操作核心价值
确保患者安全
准确放置导管
保持呼吸道通畅
监测生命体征
插管前评估患者生命体征、呼吸状况和气道通畅程度，确保插管顺利和患者安全。
确定导管位置，避免误入一侧支气管或食道，确保通气效果。
及时吸痰、湿化，防止呼吸道堵塞和肺部感染。
插管后持续监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
02
操作前准备规范
PART
设备检查与消毒标准
检查设备
检查气管插管所需的喉镜、气管导管、导管芯、吸引器、呼吸机等设备是否完好，确保能够正常使用。
消毒处理
检查气囊
对喉镜、气管导管等器械进行高水平消毒，避免交叉感染。
确保气管导管气囊无漏气，以免影响通气效果。
1
2
3
患者评估与体位调整
评估患者
评估患者的生命体征、意识状态、呼吸状况等，确定插管的适应症和禁忌症。
01
体位调整
将患者头部后仰，使口、咽、喉三轴线尽量呈一直线，便于插管操作。
02
保持呼吸通畅
清除口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
03
急救药品及预案准备
急救药品
准备急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以备在插管过程中出现意外情况时紧急使用。
01
预案准备
制定气管插管应急预案，包括插管失败的处理、心肺复苏等措施，确保在紧急情况下能够迅速、有效地应对。
02
03
插管操作流程分解
PART
气道开放与喉镜使用
评估患者呼吸道是否畅通
检查口腔、鼻腔和喉部是否有异物或分泌物，及时清理。
02
04
03
01
开放气道
采用头后仰、托下颌等方法，使口腔、咽喉和气管处于一条直线上。
确定气管插管途径
选择合适的气管插管途径，如经口或经鼻。
使用喉镜
将喉镜镜片插入口腔，挑起会厌，暴露声门，以便观察气管导管进入的位置。
导管置入深度控制
导管选择
置入导管
确认导管位置
导管固定
根据患者年龄、性别和体型等因素选择合适的气管导管。
将气管导管插入声门，并调整导管的位置，使其位于气管中央。
通过听诊呼吸音、观察胸廓起伏等方法，确认导管是否插入气管。
用牙垫和胶布将气管导管固定在患者口角处，防止导管移位或脱出。
向气管导管的气囊内注入适量空气，使气囊封闭气道，防止气体泄漏和吸入。
采用专用气囊测压表监测气囊压力，确保气囊压力在适宜范围内。
再次确认气管导管的位置，用胶布或寸带将气管导管和牙垫固定在患者面部，防止移位或脱出。
经常检查气管导管是否通畅，及时吸出分泌物和痰液，防止堵塞。
气囊充气与固定要点
气囊充气
压力监测
固定气管导管
保持呼吸道通畅
04
术中配合与监测
PART
生命体征动态观察
监测体温
保持患者体温在正常范围内，避免低体温或高热。
03
保持患者意识清醒，定期呼唤患者以确认其意识状态。
02
观察意识状态
密切监测心率、血压、呼吸频率和节律
实时反映患者的生命体征状态，及时发现异常并处理。
01
通气效果即时判断
确保气管插管通畅，无漏气现象，呼吸频率和节律正常。
观察呼吸频率和节律
呼气末二氧化碳分压是反映通气效果的重要指标，应保持在正常范围内。
监测呼气末二氧化碳分压
插管后听诊肺部呼吸音，确保呼吸音清晰、对称。
听诊肺部呼吸音
突发情况应急处理
喉痉挛或支气管痉挛
立即拔出气管插管，给予面罩加压通气，必要时给予药物治疗。
01
导管堵塞或脱落
迅速更换或重新固定导管，确保通气畅通。
02
心血管系统并发症
如心律失常、心脏骤停等，应立即进行心肺复苏等紧急处理。
03
05
术后护理关键点
PART
导管位置定期确认
每班记录导管插入深度，确保导管位置正确，避免过深或过浅。
导管位置监测
导管固定
导管标识
妥善固定导管，防止意外脱出或移位，确保呼吸道通畅。
在导管上做好标记，以便随时识别导管位置和深度。
气道湿化与清洁管理
口腔护理
保持口腔卫生，定期清洁口腔，以减少细菌滋生和误吸风险。
03
定期清理气道分泌物，保持呼吸道通畅，防止感染。
02
气道清洁
气道湿化
采用合适的方法保持气道湿润，如使用湿化器或定期雾化吸入，防止分泌物干结。
01
呼吸困难
密切观察患者呼吸情况，出现呼吸困难时及时处
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