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外科A2模拟题（含答案解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.患者颈椎外伤截瘫。查体:双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失。判断其损伤部位是在
A、第3~4颈椎之间
B、第6~7颈椎之间
C、第4~5颈椎之间
D、第2~3颈椎之间
E、第5~6颈椎之间
正确答案：E
2.患者，女,45岁,因患子宫肌瘤行子宫全切术后两周,阴道流清亮尿液。对确定损伤部位最有帮助的依据是
A、盆腔手术史
B、阴道内能查到瘘孔
C、静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色
D、阴道内流尿液
E、向膀胱内注靛胭脂,观察阴道尿颜色
正确答案：E
答案解析：静注靛胭脂观察阴道漏尿颜色，可初步判断瘘孔与输尿管的关系，但不能准确确定瘘孔位置。而向膀胱内注靛胭脂，然后观察阴道尿颜色，能直接准确地确定漏尿来自膀胱，从而帮助确定损伤部位是膀胱阴道瘘，所以该方法对确定损伤部位最有帮助。
3.患者,男,20岁,胸部被刀刺伤,面色苍白。胸腔闭式引流后第1个小时引流血量300ml,第2个小时220ml,第3个小时240ml。进-步最合适的治疗方案
A、大剂量止血药物静脉滴注
B、剖胸探查
C、胸腔内注入止血药物
D、钳夹引流管增加胸腔内压力压迫止血
E、继续观察1小时,如引流量仍为200ml以上,则开胸止血
正确答案：B
4.女性，63岁，因特发性面瘫，行星状神经阻滞术治疗，判断该阻滞成功的典型征象是
A、呃逆
B、手出现麻木感
C、患侧出现Horner综合征
D、腹式呼吸
E、头面部出汗
正确答案：C
答案解析：行星状神经节由颈下神经节和第1胸神经节融合而成，位于第7颈椎和第1肋骨颈前方。行星状神经阻滞成功的标志是出现Horner综合征，表现为患侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷、面部出汗减少等。呃逆、手出现麻木感、腹式呼吸、头面部出汗均不是行星状神经阻滞成功的典型征象。
5.女性，38岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查∶颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。该患者颈椎平片示C5～C6椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方案正确的是
A、首选手术治疗
B、非手术治疗无效
C、可先行非手术治疗
D、行颈前路减压内固定术
E、行后路双开门手术
正确答案：C
答案解析：该患者有颈肩部疼痛伴上肢放射性疼痛，体征及影像学检查提示颈椎病。颈椎病的治疗原则是先采用非手术治疗，如休息、制动、物理治疗、药物治疗等，大多数患者通过非手术治疗可缓解症状。只有在非手术治疗无效，出现进行性肌肉无力、感觉障碍等严重神经功能损害等情况下才考虑手术治疗。所以应先行非手术治疗，故答案为C。
6.患者，男，78岁。因无意中触及上腹质硬肿块就诊。既往有大量饮酒史40余年,腹部增强CT提示肝癌并肝内多发转移，最大者位于肝左叶，直径约12cm,门静脉癌栓形成。下述哪项不是患者日后常见的临床表现
A、肝区疼痛
B、腹胀
C、腹泻
D、肝功能衰竭
E、食管胃静脉曲张破裂出血
正确答案：C
答案解析：患者为肝癌并肝内多发转移且有门静脉癌栓形成，日后常见的临床表现包括肝区疼痛、腹胀、肝功能衰竭、食管胃静脉曲张破裂出血等。而腹泻一般不是此类患者典型的常见临床表现。
7.根据胸部损伤的分类，下列肯定属于开放性损伤的是
A、心脏挫裂伤
B、损伤性血胸
C、胸部穿透伤
D、开放性助骨骨折
E、损伤性室息
正确答案：C
答案解析：胸部穿透伤是指胸部损伤造成胸腔与外界相通，肯定属于开放性损伤。损伤性血胸不一定是开放性的；开放性肋骨骨折若骨折断端未刺破胸膜等也不属于开放性损伤；损伤性窒息不是开放性损伤；心脏挫裂伤也不是开放性损伤。
8.患者，男，65岁，上腹部痛5天,向右侧肩部放射,加重3小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有胆结石病史。查体:T38.6°C,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性。血常规:WBC15.9x109/L,N82%。拟诊为
A、急性腹膜炎
B、胆石症急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、急性肠系膜动脉栓塞
E、急性消化道溃疡性穿孔
正确答案：B
答案解析：该患者有胆结石病史，此次出现上腹部痛并向右侧肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，查体剑突下及右上腹压痛、肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合胆石症急性胆囊炎的表现。急性腹膜炎范围较宽泛，题干中未明确提示弥漫性腹膜炎等典型表现；急性胆管炎主要以黄疸、腹痛、寒战高热为典型表现，题干未提及黄疸；急性肠系膜动脉栓塞多有剧烈腹痛等表现，但题干未提示相关特征；急性消化道溃疡性穿孔多有突发剧烈腹痛、板状腹等典型表现，该患者不符合。
9.男性，38岁，结肠镜发现升结肠肿瘤，病理提示腺癌。一位叔叔罹患结肠癌，发病年龄48岁，奶奶罹患子宫内膜癌。最可能的诊断是
A、家族性腺瘤性息肉病
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