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危重症患者早期识别与评估考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不属于危重症患者早期识别的生命体征异常表现（）

A.体温39℃

B.心率100次/分

C.呼吸30次/分

D.血压80/50mmHg

答案：B。正常心率范围一般在60-100次/分，100次/分处于正常范围，而体温39℃属于发热，呼吸30次/分高于正常范围（12-20次/分），血压80/50mmHg低于正常水平，均可能提示患者病情不稳定。

2.改良早期预警评分（MEWS）不包括以下哪项指标（）

A.收缩压

B.心率

C.血氧饱和度

D.意识状态

答案：C。改良早期预警评分（MEWS）包括收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识状态，不包含血氧饱和度。

3.患者出现烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少，最可能的情况是（）

A.疼痛刺激

B.血容量不足

C.高钾血症

D.低血糖

答案：B。烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少是休克早期血容量不足的典型表现。疼痛刺激主要表现为疼痛相关的症状；高钾血症主要影响心脏和神经肌肉功能，有肢体软弱无力等表现；低血糖主要有出汗、心慌、饥饿感等症状。

4.评估危重症患者意识状态最常用的方法是（）

A.Glasgow昏迷评分

B.简易精神状态检查表（MMSE）

C.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

D.拉文格的自我发展量表

答案：A。Glasgow昏迷评分是评估危重症患者意识状态最常用的方法，通过睁眼反应、语言反应和运动反应来综合评估。简易精神状态检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）主要用于认知功能的评估；拉文格的自我发展量表用于研究自我发展。

5.以下哪种心律失常在危重症患者中最需要紧急处理（）

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.窦性心动过速

答案：C。室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，危及生命，需要紧急处理。偶发房性早搏、一度房室传导阻滞通常不需要紧急处理，窦性心动过速需要查找病因进行相应处理，但一般不是最紧急的情况。

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期的典型表现是（）

A.进行性呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.胸痛

D.发热

答案：A。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期的典型表现是进行性呼吸困难，通常在原发病起病后数小时至数天内出现。咳嗽、咳痰、胸痛、发热等表现可能伴随，但不是其典型的早期特征。

7.以下哪项是判断休克患者微循环灌注的简单而有效的指标（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C。尿量是判断休克患者微循环灌注的简单而有效的指标，当尿量少于0.5ml/（kg·h）时，常提示肾脏灌注不足，存在微循环障碍。血压、心率受多种因素影响，不能直接准确反映微循环灌注；中心静脉压主要反映血容量和右心功能。

8.患者血清肌酐较基础值升高1.5-1.9倍，根据急性肾损伤（AKI）分级标准，属于（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

答案：A。急性肾损伤（AKI）分级标准中，血清肌酐较基础值升高1.5-1.9倍或尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6-12小时为1期；血清肌酐较基础值升高2.0-2.9倍或尿量＜0.5ml/（kg·h）持续≥12小时为2期；血清肌酐较基础值升高≥3.0倍或血清肌酐升至≥354μmol/L或开始肾脏替代治疗或尿量＜0.3ml/（kg·h）持续≥24小时或无尿持续≥12小时为3期，没有4期的分级。

9.评估患者营养状态时，常用的血清蛋白指标是（）

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.转铁蛋白

答案：A。白蛋白是评估患者营养状态时常用的血清蛋白指标，其半衰期较长，能反映较长时间的营养状况。球蛋白主要参与免疫反应；纤维蛋白原主要与凝血功能有关；转铁蛋白虽然也可反映营养状况，但不如白蛋白常用。

10.危重症患者出现应激性溃疡的主要原因是（）

A.胃酸分泌过多

B.胃黏膜缺血

C.幽门螺杆菌感染

D.长期使用抗生素

答案：B。危重症患者出现应激性溃疡的主要原因是胃黏膜缺血，在严重创伤、感染、休克等应激状态下，机体为保证重要脏器的血液灌注，会减少胃肠道的血液供应，导致胃黏膜缺血、缺氧，从而破坏胃黏膜屏障，引发应激性溃疡。胃酸分泌过多不是主要原因；幽门螺杆菌感染主要与消化性溃疡有关；长期使用抗生素可能导致肠道菌群失调等问题，但不是应激性溃疡的主要病因。

11.患者呼吸频率为40次/分，PaO?为60mmHg，FiO?为0.4，其氧合指数