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甲亢危象个案护理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
评估与识别
03
紧急处理流程
04
护理措施
05
并发症管理
06
健康教育
01
疾病概述
定义与病理机制
01
定义
甲亢危象是甲状腺功能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致多系统功能严重紊乱、失代偿，甚至危及生命的严重并发症。
02
病理机制
甲亢危象的发生与甲状腺激素过度释放或血中甲状腺激素水平急剧升高有关，导致机体多系统兴奋性增高和代谢亢进。
流行病学特征
甲亢危象在甲亢患者中的发病率较低，但病死率较高，需高度重视。
发病率
包括感染、手术、精神刺激、甲状腺肿大压迫等，这些因素可诱发甲亢危象的发生。
危险因素
好发于甲亢未得到及时治疗或病情控制不佳的患者，尤其是老年人、孕妇等特殊人群。
人群特点
临床表现与分型
甲亢危象的临床表现多样，包括高热、脉快、神经循环及消化系统功能紊乱等，严重者可出现昏迷、休克等。
临床表现
根据临床表现，甲亢危象可分为轻型和重型两种。轻型主要表现为原有甲亢症状加重，而重型则表现为高热、脉快、神经循环及消化系统功能紊乱等症状更为严重，甚至危及生命。
分型
01
02
02
评估与识别
危象预警指征
高热
体温急剧升高，常在39℃以上，伴有大汗淋漓、皮肤潮红。
脉快
脉率显著增快，多超过160次/分钟，且脉律不规整。
神经、循环及消化系统功能紊乱
包括烦躁、谵妄、昏迷、心力衰竭、肺水肿、严重呕吐、腹泻等症状。
甲亢病史及用药史
有甲亢病史，特别是近期停药或减量不当者，以及使用碘剂或其他药物后出现不良反应者。
甲状腺功能检测
血常规及电解质
血清T3、T4水平显著升高，TSH水平降低。
关注白细胞计数及分类、血小板计数、血钠血钾等指标，以评估病情严重程度及并发症。
实验室检查重点
心电图监测
观察心率、心律变化，及时发现房颤、室颤等严重心律失常。
血气分析及生化指标
了解患者氧合情况、酸碱平衡及肝肾功能等，以指导治疗。
风险分级标准
以单一系统损害为主，如高热、脉快、大汗等，无严重并发症。
轻度危象
中度危象
重度危象
出现两个或两个以上系统损害，如高热伴心衰、肺水肿等，但尚无明显中枢神经系统损害。
出现中枢神经系统损害，如烦躁、谵妄、昏迷等，以及严重的心血管系统损害，如心力衰竭、严重心律失常等。
03
紧急处理流程
急救药物应用原则
首选抗甲状腺药物
糖皮质激素应用
碘剂应用
心得安等β受体阻滞剂应用
抑制甲状腺激素释放和合成，迅速降低血中甲状腺激素浓度。
阻断甲状腺激素释放，但需注意剂量和时机，避免诱发甲亢危象。
可抑制甲状腺激素释放和周围组织对甲状腺激素的反应，缓解甲亢危象症状。
减轻心脏负担，缓解甲亢症状。
保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，缓解缺氧症状。
物理降温为主，如冰袋敷额、酒精擦浴等，以降低脑细胞代谢率，保护重要脏器功能。
纠正脱水和电解质紊乱，维持生命体征稳定。
密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化，及时采取救治措施。
生命支持措施
吸氧
降温
补液
监测生命体征
环境控制要求
减少刺激，避免患者情绪激动和焦虑。
保持安静
避免强光刺激，减少噪音干扰。
光线柔和
保持室内空气流通，避免缺氧和二氧化碳潴留。
通风良好
保持适宜的温度和湿度，使患者感到舒适。
适宜温湿度
04
护理措施
用药护理规范
遵医嘱用药
确保患者严格按照医生开具的处方用药，不得自行增减剂量或停药。
01
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，如出现过敏、皮疹、发热等症状，应立即停药并通知医生。
02
药物储存与保管
妥善保管药物，避免受潮、受热或与其他药物混放，确保药物的有效性。
03
症状动态监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情变化。
生命体征监测
神经系统监测
心血管系统监测
注意观察患者有无烦躁不安、谵妄、昏迷等神经系统症状，以及四肢运动情况，警惕甲亢性肌病的发生。
监测患者的心率、心律、心脏杂音等，及时发现甲亢性心脏病、心律失常等并发症。
心理护理要点
焦虑与恐惧的护理
耐心倾听患者的诉说，了解其心理需求，给予安慰和关心，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
认知与行为干预
家属支持与配合
针对患者的认知偏差，提供正确的疾病知识和治疗信息，引导患者正确认识和对待疾病，积极配合治疗。
与患者家属建立良好的沟通关系，指导家属如何正确照顾患者，共同参与患者的心理护理。
1
2
3
05
并发症管理
心血管系统监护
心率监测
心肌酶谱监测
血压监测
心脏功能支持
持续监测患者心率，及时发现并处理心动过速、心房颤动等心律失常情况。
定期测量血压，警惕高血压或低血压的发生，以及时调整治疗策略。
定期检查心肌酶谱，评估心肌损伤程度，及时发现并处理心肌病变。
必要时给
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