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向法院申请医疗机构提交病历资料的申请书

申请人：[申请人姓名]，性别[具体性别]，[出生日期]日生，民族[具体民族]，住址：[详细住址]，公民身份号码：[身份证号]，联系电话：[联系电话]。

法定代理人/指定代理人：[具体姓名]，[与申请人关系]。

委托诉讼代理人：[具体姓名]。

被申请人：[医疗机构全称]，住所地：[医疗机构地址]，统一社会信用代码：[具体代码]。

法定代表人：[法定代表人姓名]，职务：[具体职务]。

请求事项：

请求贵院依法调取被申请人处保存的申请人[患者姓名]的全部病历资料，包括但不限于门诊病历、住院病历、检查检验报告、手术记录、护理记录、医嘱单等。

事实和理由：

申请人[患者姓名]因[具体疾病名称]于[入院日期]前往被申请人处就诊，并于[入院日期]入住被申请人[具体科室]接受治疗，于[出院日期]出院。申请人认为在诊疗过程中，被申请人的医疗行为可能存在过错，导致申请人的病情未得到有效改善，甚至出现了新的健康问题，给申请人的身体和精神造成了极大的痛苦，同时也产生了额外的经济负担。

为了查明案件事实，明确责任，维护申请人的合法权益，申请人拟以医疗损害责任纠纷为由向贵院提起诉讼。然而，申请人在向被申请人提出复印病历资料的要求时，遇到了诸多困难和阻碍。

被申请人以各种理由拖延提供病历资料，先是告知申请人病历尚在整理中，需等待一段时间。在申请人多次催促后，又以部分病历涉及医院内部管理信息、需要上级领导审批等理由拒绝提供完整的病历。申请人通过正常途径无法获取全面、真实的病历资料，而这些病历资料对于认定被申请人的医疗行为是否存在过错、过错与申请人损害后果之间是否存在因果关系以及因果关系的参与度等关键问题具有至关重要的作用，是本案的核心证据。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条第二款规定：“当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。”以及《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定：“患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。”

申请人因被申请人的不当阻碍，无法自行收集到本案所需的关键证据——全部病历资料，属于因客观原因不能自行收集证据的情形。因此，特向贵院提出调取证据申请，恳请贵院依法调取被申请人处保存的申请人的全部病历资料，以查明案件事实，公正审理本案。

以下为对病历资料重要性及可能涉及问题的详细阐述：

一、病历资料在医疗损害责任纠纷中的核心地位

（一）病历是医疗行为的客观记录

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、诊断、治疗情况的客观记录，它反映了整个医疗过程的全貌。从患者入院时的症状描述、体格检查结果，到各项检查检验的报告，再到医生制定的治疗方案、实施的手术操作以及护理过程中的观察和记录等，每一个环节都在病历中有所体现。在医疗损害责任纠纷中，病历是判断医疗机构是否尽到合理诊疗义务的重要依据。通过对病历的审查，可以了解医疗机构在诊断、治疗过程中是否遵循了相关的诊疗规范和操作常规，是否存在误诊、漏诊、误治等过错行为。

（二）病历是确定损害后果与医疗行为因果关系的关键

在医疗损害责任纠纷中，确定患者的损害后果与医疗机构的医疗行为之间是否存在因果关系是核心问题之一。病历中记录的患者病情变化、治疗措施的实施以及相应的反应等信息，对于分析因果关系具有重要意义。例如，如果患者在接受某种治疗后出现了新的症状或并发症，通过查阅病历可以了解该治疗的具体情况，包括治疗的适应证、禁忌证、操作过程等，从而判断该治疗是否是导致损害后果的原因。同时，病历中的检查检验结果也可以为判断因果关系提供客观依据，如药物不良反应的检测报告等。

（三）病历是评估医疗过错参与度的重要参考

即使确定了医疗机构存在医疗过错以及该过错与患者损害后果之间存在因果关系，还需要评估医疗过错在损害后果中的参与度，即医疗机构的过错行为对损害后果的发生所起的作用大小。病历资料可以提供详细的信息，帮助专业人员进行科学的分析和判断。例如，通过对比患者在接受不同治疗阶段的病情变化，结合医疗常规和专业知识，可以评估医疗机构的过错行为在整个治疗过程中所占的比重，从而确定合理的赔偿责任比例。

二、申请人无法自行获取病历资料的具体情况及影响

（一）被申请人拖延提供病历的情况

申请人在