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治疗性进食训练实施纲要演讲人：日期:

目录CATALOGUE01基础概念解析02评估体系构建03训练方法体系04操作技术规范05多学科协作机制06典型案例应用

01基础概念解析

定义与核心目标01定义治疗性进食训练是一种针对存在进食困难或吞咽障碍的患者进行的康复训练。02核心目标通过科学的训练方法和技巧，改善患者的进食和吞咽功能，提高生活质量。

神经性疾病患者如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等导致的进食困难。01头颈部癌症患者手术或放疗后导致的吞咽困难。02老年人因年龄增长，口腔和吞咽功能自然退化。03其他疾病患者如食管炎、食管狭窄等导致进食困难。04适用人群分类

训练基本原则个性化原则循序渐进原则综合性原则安全性原则根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划。从简单到复杂，逐步增加训练的难度和强度。结合多种训练方法和手段，如口腔运动训练、吞咽技巧训练等。在训练过程中，确保患者的安全和舒适，避免误吸和呛咳。

02评估体系构建

生理功能评估内容评估唇、舌、颌、牙齿及口腔黏膜的结构和功能状态。口腔功能观察吞咽过程，评估吞咽反射、喉部功能及食管蠕动情况。吞咽功能评估胃肠道蠕动、消化吸收能力及排泄功能。消化能力

吞咽障碍分级标准轻度吞咽障碍能够吞咽固体食物，但可能存在轻微呛咳或口腔残留。01中度吞咽障碍只能进食半流质或软食，常伴有明显呛咳和口腔残留。02重度吞咽障碍无法经口进食，需采用鼻胃管或胃造瘘等方式供给营养。03

营养需求评估流程个体化调整根据患者具体情况，调整营养摄入方案，满足个性化需求。03合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的比例，保证营养均衡。02营养素比例确定能量需求根据患者年龄、体重、活动度等因素，计算每日所需能量。01

03训练方法体系

基础体位调整策略让患者坐直，身体略微前倾，有助于食物进入食管并减少误吸风险。坐姿调整头部位置口腔姿势将头部转向患侧，有助于吞咽和减少误吸。保持嘴唇闭合，舌尖抵住上颚，防止食物溢出。

如蔬菜泥、果泥等，易于咀嚼和吞咽。泥状食物如软饭、面条等，口感柔软，易于咀嚼。软稀汤、果汁等，易于吞咽，不易噎住。液体食物如坚果、糖果等，需咀嚼后吞咽，可增加口腔活动度。硬食食物质地分级应用

渐进式进食训练步骤采用基础体位和食物质地分级策略，以安全为主，逐渐增加进食量。初期阶段逐渐加入各种形状和质地的食物，训练患者的咀嚼和吞咽功能。中期阶段逐渐减少辅助，鼓励患者自行进食，提高进食的自主性和灵活性。后期阶段

04操作技术规范

辅助工具选择标准安全性工具应无锐角、无毛刺，材质柔软且耐用，避免患者受伤。03工具应能有效辅助患者完成进食，包括抓握、舀取、送食等动作。02功能性适配性选择的工具应适合患者的身体结构和需求，易于操作和清洁。01

吞咽-呼吸协调训练呼吸控制指导患者在吞咽前进行适当的呼气，以避免食物进入气道。01吞咽姿势采取合适的姿势，如头部前倾、低头等，有助于食物顺利进入食道。02吞咽与呼吸的配合在吞咽时暂时屏住呼吸，确保食物完全进入食道后再呼吸。03

代偿性进食技巧根据患者口腔和咽喉的情况，调整食物的形状、质地和粘稠度。适应口腔状态使用辅助手法进食姿势调整如利用舌头、面颊、嘴唇等部位的力量，协助将食物推入咽部。在进食时采取适当的姿势，如抬高头部或身体，以改善食物进入胃部的角度。

05多学科协作机制

专业医师负责患者诊断、制定治疗方案和康复计划，提供医疗支持和指导。康复师负责具体康复训练和执行，指导患者进行各项康复活动，确保康复效果。营养师负责患者饮食营养搭配和进食训练，制定个性化营养计划和食谱。心理师负责患者心理疏导和家属心理支持，提供心理干预和帮助。治疗团队角色分工

定期进行康复评估，了解患者康复情况和治疗效果，及时调整治疗方案。康复评估详细记录患者康复训练过程和康复效果，建立康复档案，为后续治疗提供参考。康复记录根据患者具体情况，制定可行的康复目标，并进行目标分解和逐步实现。康复目标设定康复进程监控系统

家属参与指导方案家属培训对家属进行专业知识和技能培训，使其了解患者病情和康复知识，提高家庭康复水平。01家属参与治疗鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和经济援助。02家属监督与反馈家属监督和反馈患者康复情况，协助医疗团队及时调整治疗方案，确保治疗效果。03

06典型案例应用

神经系统损伤案例脊髓损伤进食管理针对脊髓损伤患者不同的损伤平面，制定相应的进食策略，提高患者自主进食能力。03通过调整食物形态、进食姿势等方式，改善帕金森病患者的震颤和肌张力障碍。02帕金森病进食训练脑卒中后进食障碍针对脑卒中后患者存在的吞咽困难、构音障碍等问题进行训练。01

老年吞咽障碍方案生理性吞咽减退的应对通过调整食物质地、口感等方式，刺激老年人吞咽反射，提高吞咽效率。吞咽困难评估