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除颤仪操作培训

张鹏辉

除颤仪操作专题知识

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除颤仪

心脏电复律是用高能电脉冲来治疗异位快速心律失常以恢复窦性心律方法，又称心脏电除颤，因为电复律对室颤，室速及其它快速性异位心律失常治疗含有快速，安全，有效特点，已被广泛应用于临床。

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电击能量：

首次点击时可选择150-200J，而第二次和后续除颤则应选择相同或更高能量

开关

能量选择

充电

能量选择

充电

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除颤仪使用

适应症：心室颤动与心室扑动

室性心动过速

心房扑动

心室颤动

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除颤仪操作流程

1.插上电源开除颤仪，确认非同时键

2.安装导联，方便快速查看心律

3.确定心律：室颤、无脉搏室速

4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹

5.选择适当能量：单项波：200J

双向波：150—200J儿童首次2J/Kg，后续电击能量为4J/Kg

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6.除颤充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示器显示到所需值

7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间

8.清场：确认没有些人接触床边

9.放电：双手同时按压放电键

10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机

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非同时电复律

临床用于心室颤动，此时已无心动周期，也无QRS波，应即刻于任何时间放电。

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同时直流电复律

同时直流电复律使放电时电流恰好与R波同时，即电流刺激落在心室肌绝对不应期，从而防止在心室易损期放电造成室速或室颤。

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单向波与双向波

单向波对心脏发出一个方向电脉冲。这需要大容量电容器。

双向波先后发出两个方向电脉冲，消耗能量小，成功率高。

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注意事项：

1.除颤仪到位前，连续有效CPR

2.除颤后紧接着5个循环CPR，再评定节律，按3需要决定是否再除颤

3.操作者手应保持干燥，不能用湿手握电极板

4.放电时在电极板上应施加一定力量，使电极板与病人皮肤密合，以确保较低阻抗，有利于除颤成功，同时也防止烧伤病人皮肤

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5.导电糊不应涂在两电极板之间皮肤上，以免去颤无效

6.胸部有植入性装置时，电极板应放在距该装置2.5cm位置，除颤后应检验其功效

7.切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线上面

8.病人大量出汗，则在除颤前快速将病人胸部擦干

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谢谢聆听!

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