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儿童神经内科查什么

儿童神经内科的检查项目多样，主要用于评估儿童神经系统的结构和功能是否正常，排查各类神经系统疾病。以下是一些常见的检查项目：

体格检查

-一般体格检查：包括身高、体重、头围测量，了解儿童的生长发育指标是否正常，因为某些神经系统疾病可能影响儿童的生长发育。

-神经系统专科检查：

-意识状态：检查孩子是否清醒，有无嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。

-精神状态：观察孩子的精神面貌、情绪、行为表现、对周围环境的反应等，判断有无异常的兴奋、淡漠、烦躁不安等。

-脑神经检查：通过检查孩子的视力、视野、眼球运动、瞳孔对光反射、面部感觉、表情运动、听力、吞咽及发音等，了解12对脑神经的功能是否正常。

-运动系统检查：检查肌肉的力量、张力，了解孩子的肢体活动情况，如是否存在瘫痪、活动不协调等，同时检查孩子的共济运动，如指鼻试验、跟膝胫试验等，评估平衡和协调能力。

-感觉系统检查：通过用棉花轻触孩子皮肤，检查浅感觉（触觉、痛觉、温度觉），必要时检查深感觉（位置觉、振动觉），了解感觉功能是否正常。

-反射检查：检查生理反射，如膝反射、跟腱反射、腹壁反射等是否正常引出，同时检查病理反射，如巴宾斯基征等，判断神经系统是否存在病变。

实验室检查

-血液检查：

-血常规：可了解白细胞、红细胞、血小板等的数量和形态，判断是否存在感染、贫血等情况，某些感染可能累及神经系统。

-血生化检查：检测血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶等指标，了解孩子的代谢状态和器官功能，因为代谢紊乱也可能引发神经系统症状。

-特殊抗体检测：针对特定的神经系统疾病，可能需要检测相关抗体，如抗乙酰胆碱受体抗体用于诊断重症肌无力。

-遗传代谢病筛查：对于一些怀疑有遗传代谢性神经系统疾病的患儿，可能需要进行血串联质谱分析等检查，筛查多种遗传代谢病。

-脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞数、蛋白质、糖、氯化物等指标，对诊断颅内感染（如脑膜炎、脑炎）、蛛网膜下腔出血等有重要意义。有时还需要对脑脊液进行特殊检查，如病原体培养、病毒核酸检测、自身抗体检测等。

影像学检查

-头颅CT：能清晰显示颅骨、脑实质的结构，对脑出血、脑肿瘤、脑外伤、脑积水等病变的诊断有重要价值。检查速度快，适合急诊患儿。但由于辐射剂量相对较高，不适合频繁检查。

-头颅MRI：对软组织的分辨能力优于CT，能更清晰地显示脑部的细微结构，对于脑发育异常、脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘疾病等的诊断准确性更高。且无辐射，但检查时间较长，费用相对较高，检查时需要孩子保持安静，必要时需使用镇静剂。

-脑血管造影：包括数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等，用于观察脑部血管的形态、结构和血流情况，有助于诊断脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管狭窄或闭塞等血管性疾病。其中DSA是诊断脑血管疾病的“金标准”，但属于有创检查；CTA和MRA为无创或微创检查，但图像质量可能不如DSA。

功能检查

-脑电图（EEG）：通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动情况，是诊断癫痫的重要手段，也可用于评估脑炎、脑肿瘤等疾病对大脑功能的影响。包括常规脑电图、动态脑电图监测（AEEG，可连续记录24小时或更长时间的脑电活动）、视频脑电图监测（VEEG，可同步记录脑电活动和患儿的临床发作表现）。

-脑磁图（MEG）：用于检测大脑神经细胞电活动所产生的磁场变化，对癫痫灶的定位比脑电图更准确，尤其适用于一些难治性癫痫的术前评估。但设备昂贵，检查费用高，尚未广泛应用。

-神经传导速度测定（NCV）：通过刺激神经干，在神经干的不同部位记录复合肌肉动作电位（CMAP）和感觉神经动作电位（SNAP），测定神经冲动的传导速度、波幅、时限等参数，评估神经的传导功能。主要用于诊断各种周围神经病，如格林-巴利综合征、臂丛神经损伤等。

-诱发电位检查：包括视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）、体感诱发电位（SEP）等，分别通过视觉、听觉、体感刺激，记录大脑相应部位的电活动，可用于评估感觉通路的完整性和功能，辅助诊断神经系统的病变部位，如视神经炎、听神经瘤等。