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急危重症护理学习题库及参考答案

一、单选题

1.患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，心率135次/分，意识模糊。此时首要的护理措施是（）

A.快速补液扩容

B.应用血管活性药物

C.监测中心静脉压（CVP）

D.保持呼吸道通畅

答案：A（失血性休克的关键是快速补充血容量，纠正组织灌注不足）

2.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B（2020年AHA指南推荐成人生存链中，胸外按压与人工呼吸比例为30:2）

3.患者气管插管后，听诊双肺呼吸音不对称，左侧呼吸音弱，最可能的原因是（）

A.痰液阻塞

B.插管过深误入右主支气管

C.气胸

D.呼吸机管道漏气

答案：B（气管插管过深时，导管易进入右主支气管，导致左侧肺通气不足，呼吸音减弱）

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是维持血氧饱和度（SpO?）在（）

A.80%~85%

B.85%~90%

C.90%~95%

D.95%~100%

答案：C（ARDS患者需避免高浓度氧导致的氧中毒，目标SpO?为90%~95%，PaO?≥60mmHg）

5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.深大呼吸

答案：C（急性左心衰因肺淤血导致平卧时回心血量增加，加重呼吸困难，患者被迫采取端坐位）

6.患者误食有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要的急救措施是（）

A.立即催吐

B.清水反复洗胃

C.应用阿托品

D.应用解磷定

答案：B（口服中毒者需尽早洗胃，减少毒物吸收，洗胃应在中毒后6小时内完成，越早效果越好）

7.颅内高压患者出现“二慢一高”表现，指的是（）

A.呼吸慢、脉搏慢、血压高

B.呼吸慢、心率慢、体温高

C.呼吸快、脉搏慢、血压高

D.呼吸快、心率快、血压低

答案：A（颅内压增高时，因延髓生命中枢受刺激，出现呼吸、脉搏减慢，血压升高的代偿反应）

8.创伤性休克患者使用血管活性药物时，最主要的监测指标是（）

A.心率

B.血压

C.中心静脉压（CVP）

D.尿量

答案：C（血管活性药物需根据CVP调整，CVP反映右心前负荷，结合血压可判断补液量和心功能）

9.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

答案：A（肺是全身血液的滤器，易受循环中炎症介质损伤，MODS时最早出现呼吸功能障碍）

10.患者行机械通气时，气道峰压突然升高至45cmH?O（正常15~25cmH?O），首要处理是（）

A.增加潮气量

B.检查气道是否堵塞（如痰栓、导管打折）

C.降低呼吸频率

D.应用镇静剂

答案：B（气道峰压升高常见原因包括气道梗阻、肺顺应性下降或呼吸机管道问题，需立即排查堵塞）

二、多选题

1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括（）

A.急性起病

B.两个或两个以上器官功能障碍

C.存在诱发因素（如严重感染、创伤）

D.慢性疾病终末期

答案：ABC（MODS需排除慢性疾病终末期，强调急性过程）

2.急性中毒患者的急救原则包括（）

A.立即终止接触毒物

B.迅速清除体内未吸收的毒物（如洗胃、导泻）

C.促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液净化）

D.早期使用特效解毒剂

答案：ABCD（均为急性中毒急救的核心步骤）

3.ICU患者实施镇静镇痛的目标包括（）

A.减轻焦虑、躁动

B.降低氧耗和代谢需求

C.改善机械通气同步性

D.完全抑制意识

答案：ABC（镇静需适度，避免过度抑制导致脱机困难或并发症）

4.张力性气胸的急救措施包括（）

A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

B.胸腔闭式引流

C.高流量吸氧

D.快速补液

答案：ABC（张力性气胸需紧急排气减压，补液非首要措施）

5.急性心肌梗死患者的护理要点包括（）

A.绝对卧床休息

B.监测心电图及心肌酶

C.疼痛时给予吗啡镇痛

D.早期进行康复锻炼

答案：ABC（急性心梗24小时内避免康复锻炼，以休息为主）

三、简答题

1.简述心肺复苏有效指标。

答：①能触及