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急危重症患者的院内安全转运、危急值试题及答案

一、单项选择题

1.急危重症患者院内转运前评估的首要内容是？

A.患者的经济状况

B.生命体征及意识状态

C.家属的陪伴情况

D.转运路线的交通状况

答案：B

解析：转运前需遵循ABCDE评估原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露/环境），其中生命体征（如心率、血压、血氧饱和度）和意识状态是判断患者能否耐受转运的核心指标，直接关系转运安全性。

2.转运急危重症患者时，便携式呼吸机的氧气储备时间应至少满足？

A.15分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.90分钟

答案：B

解析：根据《急危重症患者院内转运专家共识》，转运设备需保证持续供能，便携式呼吸机的氧气储备应至少满足30分钟转运需求，避免途中因氧气不足导致呼吸支持中断。

3.下列哪项不属于危急值范畴？

A.血钾2.3mmol/L

B.血糖5.6mmol/L

C.动脉血pH7.15

D.胸部X线提示张力性气胸

答案：B

解析：危急值指可能危及患者生命的检查结果，需立即处理。血钾2.5mmol/L（或6.5mmol/L）、动脉血pH7.2（或7.6）、张力性气胸均属于危急值；正常空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，5.6mmol/L在正常范围内，不属危急值。

4.转运过程中，患者突然出现气管插管脱出，最优先的处理措施是？

A.立即呼叫医生

B.尝试重新插管

C.开放气道并给予球囊面罩通气

D.检查生命体征

答案：C

解析：气管插管脱出会导致气道梗阻，需立即开放气道并维持通气（如球囊面罩给氧），避免缺氧加重，后续再呼叫医生及尝试重新插管。

5.接收危急值报告时，护士需完成的关键步骤是？

A.记录报告时间后直接处理

B.复述确认数值及患者信息

C.等待医生到场后再处理

D.先处理其他患者再反馈

答案：B

解析：危急值报告需遵循“双人核对”原则，接收者需复述数值、患者姓名、科室等信息，确保信息准确，避免因误听导致处理错误。

二、多项选择题

1.急危重症患者转运前需准备的急救物品包括？

A.便携式监护仪（含电池）

B.肾上腺素、阿托品等急救药品

C.吸痰装置及无菌吸痰管

D.转运交接记录单

答案：ABCD

解析：转运前需准备生命支持设备（监护仪、呼吸机、氧气）、急救药品（升压药、抗心律失常药、呼吸兴奋剂）、气道管理工具（吸痰装置、喉镜、气管插管）及记录工具（交接单），确保全程可监测、可干预、可追溯。

2.下列属于影像学危急值的有？

A.头颅CT示大面积脑梗死（超过大脑半球1/3）

B.胸部CT示肺栓塞（主肺动脉或左右肺动脉主干栓塞）

C.腹部超声示肝脾破裂伴腹腔大量积液（深度5cm）

D.骨盆X线示耻骨联合分离2.5cm

答案：ABCD

解析：影像学危急值指可能立即危及生命的结果，包括但不限于：大面积脑梗死、大血管栓塞（如肺栓塞）、实质脏器破裂伴大量出血、严重骨盆骨折（如耻骨联合分离2.5cm可能合并大出血）等。

3.转运途中需重点监测的指标包括？

A.心率、血压

B.血氧饱和度

C.意识状态

D.各管道（如引流管、输液管）在位情况

答案：ABCD

解析：转运途中需持续监测生命体征（心率、血压、SpO2）、意识变化（如昏迷加深）及管道状态（避免脱管、堵塞），及时发现病情恶化迹象。

三、判断题

1.转运时为节省时间，可省略与接收科室的预先沟通，直接转运至目标科室。（）

答案：×

解析：转运前需与接收科室确认设备、人员准备情况（如ICU是否有空床、呼吸机是否就绪），避免到达后因准备不足延误救治。

2.危急值报告仅需记录报告时间和数值，无需记录处理措施及效果。（）

答案：×

解析：危急值处理需全程记录，包括报告时间、报告人、接收人、数值、通知医生时间、处理措施（如用药、操作）及后续复查结果，确保可追溯。

3.转运机械通气患者时，可将呼吸机参数调至“手动模式”以避免颠簸导致参数波动。（）

答案：√

解析：转运中因颠簸可能导致呼吸机自动模式（如SIMV）触发不稳定，调至手动模式（如控制通气）可稳定潮气量和呼吸频率，保障通气效果。

四、简答题

1.简述急危重症患者转运前“ABCDE”评估的具体内容。

答案：

A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻风险（如舌后坠、痰液堵塞、喉头水肿），