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急危重症知识竞赛试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确深度为？

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，过浅无法有效循环，过深可能导致肋骨骨折。

2.过敏性休克患者首选的抢救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

答案：B

解析：肾上腺素可同时激动α和β受体，快速收缩血管（提升血压）、松弛支气管平滑肌（缓解喉头水肿和喘息），是过敏性休克的一线用药。

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时内最有效的治疗措施是？

A.静脉注射硝酸甘油

B.口服阿司匹林+氯吡格雷

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉溶栓（rt-PA）

答案：C

解析：STEMI的核心治疗是尽早开通梗死相关动脉（再灌注治疗）。发病12小时内，尤其是3小时内，急诊PCI（直接支架置入）的再通率高于静脉溶栓，且出血风险更低。

4.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，应立即采取的措施是？

A.静脉注射胺碘酮

B.立即进行5个周期CPR

C.非同步电除颤（360J单相波）

D.同步电复律（100J）

答案：C

解析：室颤/无脉性室速的首要处理是立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），除颤后立即继续CPR，5个周期后评估心律。

5.休克患者的最基本病理生理改变是？

A.血压下降

B.组织灌注不足

C.心输出量减少

D.微循环淤血

答案：B

解析：休克的本质是有效循环血容量减少，导致组织细胞氧供与需求失衡，核心是组织灌注不足，最终可发展为多器官功能障碍（MODS）。

6.患者血气分析示：pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35（酸中毒），PaCO?45mmHg（呼吸性因素），HCO??正常（未完全代偿），符合急性呼吸性酸中毒。

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO?/FiO?）诊断标准是？

A.≤100mmHg

B.≤200mmHg

C.≤300mmHg

D.≤400mmHg

答案：C

解析：ARDS柏林标准（2012）定义：轻度（200mmHgPaO?/FiO?≤300mmHg），中度（100mmHgPaO?/FiO?≤200mmHg），重度（PaO?/FiO?≤100mmHg）。

8.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环（ROSC），后续最关键的治疗是？

A.立即转运至普通病房

B.目标温度管理（32-36℃）

C.静脉输注大量生理盐水

D.早期停用血管活性药物

答案：B

解析：ROSC后患者常存在缺血再灌注损伤，目标温度管理（TTM）可降低脑代谢、减轻脑水肿，改善神经预后，是ROSC后核心治疗。

9.患者误服有机磷农药（敌敌畏），出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是？

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮+维生素C

C.亚甲蓝+葡萄糖

D.氟马西尼+碳酸氢钠

答案：A

解析：有机磷中毒需同时使用阿托品（对抗M样症状，如瞳孔缩小、流涎）和解磷定（复活胆碱酯酶，缓解肌颤等N样症状）。

10.重症脓毒症患者的早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需要达到的中心静脉压（CVP）目标是？

A.2-4mmHg

B.4-6mmHg

C.8-12mmHg

D.12-15mmHg

答案：C

解析：EGDT要求6小时内CVP达标（8-12mmHg，机械通气患者12-15mmHg）、平均动脉压（MAP）≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h、中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%。

11.张力性气胸的紧急处理措施是？

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头穿刺锁骨中线第2肋间排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射利尿剂

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，可迅速导致呼吸循环衰竭，需立即用粗针头（16-18G）在锁骨中线第2肋间穿刺排气，作为临时急救，后续再行胸腔闭式引流。

12.患者突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直，CT提示蛛网膜下腔出血，最可