2024年儿科学过敏性紫癜课件全文完整版.pptx

2024年儿科学过敏性紫癜课件全文完整版汇报人：XXX2025-X-X

目录1.过敏性紫癜概述

2.过敏性紫癜的临床表现

3.过敏性紫癜的诊断

4.过敏性紫癜的鉴别诊断

5.过敏性紫癜的治疗

6.过敏性紫癜的预后

7.过敏性紫癜的预防

8.过敏性紫癜的护理

01过敏性紫癜概述

过敏性紫癜的定义病因类型过敏性紫癜是由多种病因引起的，包括感染、药物、食物、疫苗等，病因类型多样，发病机制复杂。据统计，感染性病因占过敏性紫癜病因的30%以上。病理特征过敏性紫癜的病理特征是皮肤和内脏的小血管炎，表现为血管壁炎症和出血。病变血管直径多在0.2～0.5mm，病变区域血管壁增厚，管腔狭窄。临床表现过敏性紫癜的临床表现主要包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿等症状。皮肤紫癜多出现在下肢和臀部，呈对称分布，大小不一，形状不规则。

过敏性紫癜的病因感染因素感染是过敏性紫癜最常见的病因之一，包括细菌、病毒、寄生虫等感染。其中，细菌感染以溶血性链球菌最为常见，约占感染病因的50%。药物因素药物因素也是过敏性紫癜的重要病因，包括抗生素、非甾体抗炎药、镇痛药等。某些药物可能直接导致血管炎症反应，引发紫癜症状，如阿司匹林引起的约占药物病因的20%。其他因素其他可能的病因包括食物过敏、疫苗注射、遗传因素、环境因素等。食物过敏引起的过敏性紫癜约占病因的10%，遗传因素在过敏性紫癜的发病中也起到一定作用。

过敏性紫癜的病理生理机制免疫介导过敏性紫癜的病理生理机制主要是免疫介导的血管炎。免疫复合物沉积于血管壁，激活补体系统，引起血管炎症和损伤，导致出血和紫癜。免疫复合物沉积约占病理变化的70%。血管损伤血管损伤是过敏性紫癜的关键病理变化。血管内皮细胞损伤，血管壁通透性增加，导致血液渗出至周围组织，形成紫癜。血管损伤约占病理变化的80%。炎症反应炎症反应在过敏性紫癜的发病中也起到重要作用。炎症细胞浸润血管壁，释放炎症介质，加重血管炎症和损伤。炎症反应约占病理变化的60%。

02过敏性紫癜的临床表现

皮肤症状紫癜分布皮肤症状表现为紫癜，多出现在下肢和臀部，呈对称分布。紫癜大小不一，直径通常在2-5mm，约80%的患者会出现这种典型的皮肤症状。皮疹特点紫癜皮疹为高出皮面的红色或紫红色丘疹，压之不褪色，多成批出现，可持续数周至数月。皮疹形态不规则，边缘清晰，约60%的患者伴有瘙痒感。皮疹演变皮肤症状的皮疹可能逐渐增多、扩大，甚至融合成片。部分患者皮疹可自行消退，不留痕迹，但也有可能反复发作，影响生活质量。皮疹演变过程约涉及50%的患者。

关节症状关节受累关节症状常见于过敏性紫癜患者，约70%的患者会出现关节受累。主要累及大关节，如膝、踝、腕、肘关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。症状特点关节症状通常在皮肤症状出现后不久发生，关节疼痛可持续数天至数周，有时可伴有发热。关节症状的严重程度与皮肤症状的严重程度不一定成正比。关节恢复大多数患者的关节症状会在皮肤症状缓解后逐渐消失，关节功能可恢复正常。但约有20%的患者关节症状可能持续较长时间，甚至导致关节畸形。

肾脏症状肾损害表现肾脏症状是过敏性紫癜的严重并发症，约30%的患者会出现肾脏受累。表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，严重时可导致急性肾衰竭。病理类型肾脏损害的病理类型多样，包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等。急性肾炎是最常见的病理类型，约占肾脏损害的70%。预后影响肾脏症状的严重程度直接影响患者预后。早期诊断和治疗可以有效控制病情，降低肾脏损害的风险。但若延误治疗，可能导致慢性肾衰竭，严重时危及生命。

其他症状消化道症状过敏性紫癜可引起消化道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，约占患者总数的40%。这些症状通常与肠道黏膜的出血有关，严重者可能出现消化道出血。神经系统症状约10%的患者会出现神经系统症状，包括头痛、眩晕、昏迷等。严重时，神经系统症状可能是过敏性紫癜导致脑部出血或脑水肿的表现。眼部症状眼部症状较少见，但可出现结膜炎、角膜炎、视网膜出血等。这些症状可能与血管炎引起的眼部血管损害有关，需要及时治疗以防止视力受损。

03过敏性紫癜的诊断

实验室检查血常规血常规检查是过敏性紫癜的基本检查项目，表现为白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常，但部分患者可能出现红细胞减少或血红蛋白下降。尿常规尿常规检查对诊断肾脏受累非常重要，可出现血尿、蛋白尿、红细胞管型等异常。尿常规异常者约占肾脏受累患者的80%。免疫学检查免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3和C4等，有助于排除其他自身免疫性疾病。部分过敏性紫癜患者可能存在C3降低，提示免疫复合物型血管炎。

影像学检查影像学概述影像学检查在过敏性紫癜的诊断中主要用于评估内脏受累情况，包括肾脏、消化道和神经系统等。约60%的患者需要进行影像学检查以排除其他