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建立乡镇卫生院孕情第一时间发现制度或流程

一、引言

乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务的基础，在保障孕产妇和新生儿健康方面起着至关重要的作用。及时发现孕情并进行有效的孕期管理，能够显著降低孕产妇和新生儿的发病率和死亡率，提高出生人口素质。建立乡镇卫生院孕情第一时间发现制度和流程，是实现这一目标的关键举措。本制度和流程旨在通过明确职责、规范操作、加强协作，确保乡镇卫生院能够在最短时间内发现辖区内的孕情，并为孕妇提供及时、有效的医疗服务。

二、制度内容

（一）人员职责

1.卫生院领导

乡镇卫生院院长是孕情发现工作的第一责任人，全面负责孕情发现制度的组织实施和监督管理。其职责包括制定孕情发现工作的年度计划和目标，协调各部门之间的工作，确保孕情发现工作所需的人员、物资和经费得到保障。定期召开孕情发现工作会议，听取工作汇报，研究解决工作中存在的问题。

2.妇产科医生

妇产科医生是孕情发现的主要责任人，负责对前来就诊的育龄妇女进行详细的问诊和检查，及时发现孕情。对于疑似怀孕的妇女，要进行进一步的确诊检查，如妊娠试验、超声检查等。确诊怀孕后，要及时登记孕妇的基本信息、孕周、联系方式等，并录入孕情管理系统。同时，要为孕妇提供孕期保健指导，包括饮食、休息、运动、产检等方面的知识。

3.公共卫生科人员

公共卫生科人员负责收集和整理辖区内的孕情信息，与妇产科医生进行信息沟通和共享。通过多种渠道，如社区宣传、家庭访视等，了解辖区内育龄妇女的生育情况，及时发现可能怀孕的妇女。对发现的孕情信息进行审核和分析，及时反馈给妇产科医生，以便进行进一步的管理。

4.村医

村医是孕情发现的基层力量，负责对本村的育龄妇女进行摸底调查，了解她们的月经情况和生育意愿。发现疑似怀孕的妇女后，要及时向乡镇卫生院报告，并协助卫生院做好孕情管理工作。定期对本村的孕妇进行随访，了解孕妇的身体状况和孕期保健情况，及时向卫生院反馈信息。

（二）信息收集与报告

1.信息收集渠道

-门诊就诊：妇产科医生在日常门诊工作中，要对前来就诊的育龄妇女进行详细的问诊和检查，询问月经周期、末次月经时间、有无恶心、呕吐等早孕反应等情况，及时发现孕情。

-计划生育服务：乡镇卫生院的计划生育服务人员在开展计划生育宣传、咨询、避孕指导等工作时，要注意了解育龄妇女的生育情况，发现疑似怀孕的妇女，及时转介到妇产科进行检查。

-村医报告：村医要定期对本村的育龄妇女进行摸底调查，发现疑似怀孕的妇女后，要及时向乡镇卫生院报告。报告内容包括孕妇的姓名、年龄、住址、末次月经时间等基本信息。

-社区宣传与家庭访视：公共卫生科人员要定期深入社区，开展孕期保健知识宣传活动，提高育龄妇女的自我保健意识。同时，通过家庭访视，了解育龄妇女的生育情况，发现孕情及时登记。

2.信息报告流程

村医发现疑似怀孕的妇女后，要在24小时内向乡镇卫生院公共卫生科报告。公共卫生科人员收到报告后，要及时将信息反馈给妇产科医生。妇产科医生接到信息后，要在48小时内对疑似孕妇进行检查，确诊是否怀孕。确诊怀孕后，妇产科医生要在24小时内将孕妇的基本信息、孕周、联系方式等录入孕情管理系统，并向公共卫生科反馈。公共卫生科人员要对孕情信息进行审核和分析，每月将辖区内的孕情信息汇总后上报县级卫生健康部门。

（三）孕情确诊与管理

1.孕情确诊

妇产科医生对疑似孕妇进行检查时，要综合考虑孕妇的症状、体征和辅助检查结果，做出准确的诊断。对于妊娠试验阳性、超声检查可见妊娠囊、胎芽或胎心搏动等情况，可确诊为怀孕。对于诊断不明确的孕妇，要进行进一步的观察和检查，必要时请上级医院专家会诊。

2.孕情管理

确诊怀孕后，妇产科医生要为孕妇建立孕产妇保健手册，详细记录孕妇的基本信息、孕期检查情况、诊断治疗情况等。根据孕妇的孕周和身体状况，制定个性化的孕期保健计划，包括产检时间、检查项目、保健指导等。定期对孕妇进行产检，及时发现和处理孕期并发症和合并症。对于高危孕妇，要进行重点管理，增加产检次数，必要时转诊到上级医院进行治疗。

（四）质量控制与考核

1.质量控制

乡镇卫生院要建立孕情发现工作质量控制小组，定期对孕情发现工作进行检查和评估。检查内容包括信息收集的准确性、报告的及时性、孕情确诊的准确性、孕情管理的规范性等。对发现的问题要及时进行整改，不断提高孕情发现工作的质量。

2.考核

乡镇卫生院要将孕情发现工作纳入绩效考核体系，对相关人员的工作进行考核。考核指标包括孕情发现率、信息报告及时率、孕情管理规范率等。对工作成绩突出的人员要给予表彰和奖励，对工作不力的人员要进行批评教育和处罚。

三、流程内容

（一）门诊就诊流程

1.患者挂号：育龄妇女到乡镇卫生院就诊时，在挂号处挂号，选择妇产科门诊。

2.问诊与检查：妇产