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吞咽神经受损怎么办

吞咽神经受损会影响正常吞咽功能，导致吞咽困难、呛咳等问题，以下是一些常见的处理方法：

针对病因治疗

找到导致吞咽神经受损的原因并进行针对性处理：

-脑血管疾病：如果是脑梗死、脑出血等脑血管病变引起，应积极治疗原发病。脑梗死患者在时间窗内可能进行溶栓、取栓治疗，后续使用抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等药物；脑出血患者根据出血量及部位，可能采取保守治疗或手术清除血肿等措施。

-感染：病毒、细菌等感染累及吞咽神经时，需进行抗感染治疗。如为病毒感染，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物；细菌感染则根据病原菌选用敏感的抗生素，如头孢曲松等。

-肿瘤：若是由肿瘤压迫或侵犯吞咽神经，可根据肿瘤的性质、分期等，采取手术切除肿瘤、放疗、化疗等综合治疗手段。

康复治疗

-吞咽功能训练：这是改善吞咽功能的重要措施。

-基础训练：包括口腔、颜面肌肉运动训练，如鼓腮、吹气、微笑、伸舌、缩舌等动作，以增强口腔肌肉力量；咽部冷刺激与空吞咽训练，用冰冻的棉棒轻触软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做空吞咽动作，可促进吞咽反射的恢复。

-摄食训练：根据患者吞咽功能情况，选择合适的食物质地，遵循先易后难的原则，从糊状食物开始尝试，如米糊、藕粉等，逐渐过渡到软食、正常饮食。同时要注意调整进食的姿势，如患者可采取坐位，头稍前倾，这样有利于食物顺利通过咽部，减少呛咳。

-物理治疗：通过电刺激疗法，刺激咽部肌肉，促进神经功能恢复和肌肉收缩，改善吞咽功能。常用的如经皮电刺激吞咽治疗仪，按照一定参数进行治疗。

营养支持

吞咽神经受损导致吞咽困难时，患者易出现营养摄入不足的情况，需要合理的营养支持。

-经口进食：在患者能够经口进食，但存在吞咽困难时，调整食物的性状和进食方式。将食物加工成泥状、糊状，便于吞咽。同时，要少量多次进食，避免一次进食过多导致呛咳。

-鼻饲营养：对于吞咽功能严重受损，无法经口安全进食的患者，需通过鼻饲管将营养物质直接输送到胃内，保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养成分。鼻饲食物可选择匀浆膳、肠内营养制剂等。

-胃肠造瘘：如果患者需要长期营养支持，且鼻饲存在困难或有并发症时，可考虑胃肠造瘘术，如胃造瘘或空肠造瘘，为患者提供更有效的营养途径。

呼吸道管理

吞咽神经受损患者由于吞咽障碍，容易发生误吸，导致吸入性肺炎等并发症。因此要加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，定期翻身、拍背，促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，必要时可进行吸痰操作。一旦发生肺部感染，应及时使用敏感抗生素进行治疗。